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Alcool et lymphogranulomatose

lymphome de Hodgkin (deuxième nom de Hodgkin) - fait référence à un certain nombre de maladies cancéreuses et se caractérise comme une maladie du système lymphatique, dans lequel les cellules des tissus lymphatiques peuvent être identifiés Berezovsky-Sternberg-Reed (scientifiques qui ont découvert cette maladie).

Diagnostic de la maladie chez les enfants et les adultes. Lymphogranulomatose plus prononcée chez les adolescents, et se produit également chez les adultes âgés de 20, 50 ans.

C'est quoi

La maladie de Hodgkin (les synonymes: lymphome, la maladie de Hodgkin, granulome malin) - (. Eng) une tumeur maligne du tissu lymphoïde, une caractéristique qui est la présence de cellules géantes Reed - - Berezovsky Sternberg russe détectable par examen microscopique des ganglions lymphatiques touchés..

Les causes

Jusqu'à récemment, la lymphogranulomatose était considérée comme une maladie d'origine infectieuse. On croyait que son agent pathogène pouvait être une tige de tuberculose. Moins souvent, ce rôle a été prescrit streptocoque, Escherichia coli, spirochète pâle et bacille diphtérique. Il y avait également des suggestions d'étiologie virale de la lymphogranulomatose, mais cela n'a pas non plus été confirmé.

À l'heure actuelle, il a constaté qu'une tumeur (gematosarkomy et leucémies) a examiné certains troubles du système hématopoïétique et les cellules malignes Berezovsky - Sternberg sont une cause de la maladie de Hodgkin.

De plus, certains facteurs de la vie pouvant contribuer à l'apparition de la maladie ne sont pas complètement compris. Ceux-ci comprennent le mode de vie, les mauvaises habitudes, les habitudes alimentaires et les risques professionnels. Plusieurs études fournissent des données sur le risque possible pour la maladie de Hodgkin chez les personnes qui avaient été malades souffrant de maladies infectieuses ou la peau mononucléose, travaillant sur l'industrie de la couture ou le travail du bois, dans l'agriculture, ainsi que les chimistes et les médecins.

Des cas de lymphogranulomatose parmi plusieurs membres d'une famille ou d'un groupe ont été rapportés. Ceci suggère qu'il existe un rôle pour l'infection faiblement virulente de l'étiologie virale et la prédisposition génétique de l'organisme, cependant, il n'y a pas encore de preuve définitive à cet égard. Ainsi, les causes précises et précises de l'apparition de la lymphogranulomatose n'ont pas encore été trouvées.

Anatomie pathologique

La détection de cellules géantes de Reed-Berezovsky-Sternberg et de leurs progéniteurs à noyau unique, les cellules de Hodgkin, dans la biopsie est un critère obligatoire pour le diagnostic de la lymphogranulomatose. Selon de nombreux auteurs, seules ces cellules sont des cellules tumorales.

Toutes les autres cellules et la fibrose reflètent la réponse immunitaire du corps à la croissance de la tumeur. Les principales cellules du tissu lymphogranulomatous ont tendance à être faible, phénotype mature lymphocytes T CD2, CD3, CD4> CD8, CD5 avec un nombre différent de lymphocytes B. À des degrés divers, il existe des histiocytes, les eosinophiles, les neutrophiles, les cellules plasmatiques et une fibrose.

En conséquence, il existe 4 types histologiques de base:

  1. La variante avec sclérose nodulaire est la forme la plus courante, 40 à 50% de tous les cas. Elle survient généralement chez les jeunes femmes, souvent dans les ganglions lymphatiques du médiastin et a un bon pronostic. Elle est caractérisée par des brins fibreux qui divisent le tissu lymphoïde en "nœuds". Il présente deux caractéristiques principales: les cellules de Reed-Berezovsky-Sternberg et les cellules lacunaires. Les cellules lacunaires sont de grande taille, ont de nombreux noyaux ou un noyau multi-lames, leur cytoplasme est large, léger et mousseux.
  2. Variant lymphogystiocytaire - environ 15% des cas de lymphome de Hodgkin. Le plus souvent, les hommes de moins de 35 ans sont malades, se trouvent dans les premiers stades et ont un bon pronostic. Les lymphocytes matures prédominent, les cellules Rid-Berezovsky-Sternberg sont rares. Une variante de faible malignité.
  3. La variante avec suppression du tissu lymphoïde est la plus rare, moins de 5% des cas. Cliniquement correspond au stade IV de la maladie. Il est plus fréquent chez les patients âgés. L'absence totale de lymphocytes dans l'échantillon de biopsie, les cellules de Reed-Berezovsky-Sternberg sous forme de couches ou de brins fibreux ou leur combinaison prédominent.
  4. Variante mixte - environ 30% des cas de lymphome de Hodgkin. L'option la plus fréquente dans les pays en développement, chez les enfants, chez les personnes âgées. Les hommes sont plus souvent malades, correspondent cliniquement au stade II-III de la maladie avec des symptômes généraux typiques et une tendance à généraliser le processus. L'image microscopique se caractérise par un polymorphisme important avec une multitude de cellules de Reed-Berezovsky-Sternberg, de lymphocytes, de plasmocytes, d'éosinophiles et de fibroblastes.

L'incidence de la maladie est d'environ 1/25 000 personnes / an, soit environ 1% de l'indicateur pour toutes les tumeurs malignes dans le monde et environ 30% de tous les lymphomes malins.

Les symptômes

Les premiers symptômes que les gens remarquent sont des ganglions lymphatiques élargis. L'apparition de la maladie est caractérisée par l'apparition de formations denses agrandies sous la peau. Ils sont indolores au toucher et peuvent parfois diminuer en taille, mais augmentent ensuite à nouveau. Une augmentation significative et une douleur dans la région des ganglions lymphatiques est notée après avoir bu de l'alcool.

Dans certains cas, il est possible d'augmenter plusieurs groupes de ganglions lymphatiques régionaux:

  • Cervicale et supraclaviculaire - 60-80% des cas;
  • Ganglions lymphatiques du médiastin - 50%.

Avec les symptômes locaux du patient, les symptômes généraux (symptômes du groupe B) sont sérieusement perturbés:

  • Une transpiration abondante la nuit (voir les causes de la transpiration excessive chez les femmes et les hommes);
  • Perte de poids incontrôlée (plus de 10% du poids corporel pendant 6 mois);
  • La fièvre dure plus d'une semaine.

La clinique "B" caractérise l'évolution plus sévère de la maladie et vous permet de déterminer le besoin de soins intensifs.

Parmi les autres symptômes caractéristiques de la lymphogranulomatose, il y a:

  • Démangeaisons;
  • L'ascite
  • Faiblesse, perte de force, détérioration de l'appétit;
  • Douleur dans les os;
  • Toux, douleur thoracique, essoufflement;
  • Douleur abdominale, indigestion.

Dans un certain nombre de cas, le seul symptôme de lymphogranulomatose à long terme n'est qu'un sentiment constant de fatigue.

Des problèmes respiratoires surviennent avec une augmentation des ganglions intrathoraciques. Au fur et à mesure que les nœuds se développent, ils resserrent progressivement la trachée et provoquent une toux persistante et d'autres troubles respiratoires. Ces symptômes augmentent en position couchée. Dans certains cas, les patients constatent une douleur derrière le sternum.

Stades de la lymphogranulomatose

Les manifestations cliniques de la granulomatose augmentent progressivement et passent en 4 étapes (en fonction de la prévalence du processus et de la gravité des symptômes).

Stade 1 - la tumeur se trouve dans les ganglions lymphatiques d’une région (I) ou dans un organe situé à l’extérieur des ganglions.

Stade 2 - atteinte des ganglions lymphatiques dans deux zones ou plus d'un côté du diaphragme (haut, bas) (II) ou des ganglions et organes d'un côté du diaphragme (IIE).

Stade 3 - atteinte des ganglions lymphatiques de chaque côté du diaphragme (III), accompagnée ou non d'une lésion organique (IIIE), ou d'une lésion de la rate (IIIS), ou tous ensemble.

  • Stade III (1) - Le processus tumoral est localisé dans la partie supérieure de la cavité abdominale.
  • Stade III (2) - lésion des ganglions lymphatiques situés dans la cavité pelvienne et le long de l'aorte.

Stade 4 - la maladie se propage en dehors des ganglions lymphatiques aux organes internes: foie, reins, intestins, moelle osseuse, etc. avec leur lésion diffuse

Pour clarifier l'emplacement, utilisez les lettres E, S et X, leur signification est donnée ci-dessous. Chaque étape est divisée en catégories A et B, respectivement, comme indiqué ci-dessous.

Lettre A - pas de symptômes de la maladie chez le patient

Lettre B - la présence de l'un ou plusieurs des éléments suivants:

  • perte de poids inexpliquée de plus de 10% de l'original au cours des 6 derniers mois,
  • fièvre inexpliquée (t> 38 ° C),
  • fortes sueurs.

Lettre E - la tumeur s'étend aux organes et aux tissus situés à côté des groupes de gros ganglions lymphatiques touchés.

Lettre S - défaite de la rate.

Lettre X - formation volumétrique de grande taille.

Diagnostic

Aujourd'hui, les méthodes les plus modernes d'analyse en laboratoire et instrumentale sont utilisées pour détecter un granulome malin. Fondé par:

  • sur des tests sanguins déployés;
  • tests de surveillance hautement spécifiques du niveau de marqueurs tumoraux;
  • Études TEP;
  • Examen IRM des organes du péritoine, du sein et du cou;
  • radiographie;
  • Examen échographique des ganglions lymphatiques du péritoine et de la région pelvienne.

L'état morphologique de la tumeur est révélé par la méthode de ponctuation des ganglions lymphatiques ou par la méthode d'élimination complète du nœud pour la détection de grandes cellules binucléaires (Reed-Berezovsky-Sternberg). À l'aide d'un examen de la moelle osseuse (après une biopsie), un diagnostic différencié est effectué, à l'exclusion des autres tumeurs malignes.

Possible la nomination de tests cytogénétiques et moléculaires.

Comment traiter la lymphogranulomatose?

La principale méthode de traitement des patients atteints de lymphogranulomatose est la chimioradiothérapie combinée, dont l'intensité varie en fonction du volume de la masse tumorale, c'est-à-dire du nombre total de cellules tumorales dans tous les organes affectés.

De plus, les facteurs suivants influencent la prévision:

  • lésion massive du médiastin;
  • infiltration diffuse et élargissement de la rate ou présence de plus de 5 foyers;
  • dommages aux tissus en dehors des ganglions lymphatiques;
  • défaite des ganglions lymphatiques dans trois régions ou plus;
  • une augmentation de l'ESR supérieure à 50 mm / h au stade A et supérieure à 30 mm / h au stade B.

Pour le traitement des patients présentant un pronostic initialement favorable, 2 à 4 cycles de chimiothérapie sont utilisés en association avec une irradiation des seuls ganglions atteints. Dans le groupe avec pronostic intermédiaire, on applique 4 à 6 cycles de polychimiothérapie et une irradiation des zones affectées des ganglions lymphatiques. Chez les patients présentant un pronostic défavorable de la maladie, 8 cycles de polychimiothérapie et d'irradiation de zones présentant un large éventail de ganglions lymphatiques atteints sont réalisés.

Prévision

Le stade de la maladie a la plus grande importance dans le pronostic de la lymphogranulomatose. Les patients atteints d'une maladie de stade 4 présentent une survie à cinq ans de 75% chez les patients présentant un stade 1-2, 95%. De manière pronostique, la présence de signes d’intoxication est faible. Les premiers signes d’une évolution défavorable de la maladie sont des indicateurs «biologiques» de l’activité.

Les indicateurs biologiques d'activité comprennent:

  • alpha-2-globuline supérieure à 10 g / l,
  • haptoglobine supérieure à 1,5 mg%
  • une augmentation du test sanguin total de l'ESR supérieure à 30 mm / h,
  • augmenter la concentration en fibrinogène supérieure à 5 g / l,
  • céruloplasmine plus de 0,4 unité d'extinction.

Si au moins 2 de ces 5 indicateurs dépassent ces niveaux, l'activité biologique du processus est alors déterminée.

La prévention

Malheureusement, la prévention efficace de cette maladie n'a pas encore été développée. Une plus grande attention est accordée à la prévention des rechutes, cela nécessite un strict respect du programme de traitement prescrit de la lymphogranulomatose et du régime nécessaire et du rythme de la vie quotidienne.

Parmi les causes les plus fréquentes de manifestations répétées de la maladie, on peut citer l'insolation, la grossesse. Après le transfert de la maladie, la possibilité d'une grossesse est admissible deux ans après le moment de la rémission.

Lymphogranulomatose

La lymphogranulomatose est une hyperplasie maligne du tissu lymphoïde, caractérisée par la formation de granulomes avec des cellules de Berezovsky-Sternberg. Pour la lymphogranulomatose, augmentation spécifique de divers groupes de ganglions lymphatiques (plus souvent mandibulaires, supraclaviculaires, médiastinaux), élargissement de la rate, affection sous-fébrile, faiblesse générale, perte de poids. Afin de vérifier le diagnostic, une biopsie des ganglions lymphatiques, des opérations de diagnostic (thoracoscopie, laparoscopie), une radiographie pulmonaire, une échographie, une tomodensitométrie, une biopsie de la moelle osseuse sont effectuées. A des fins thérapeutiques, avec une lymphogranulomatose, une polychimiothérapie, une irradiation des ganglions lymphatiques atteints, une splénectomie sont réalisées.

Lymphogranulomatose

la maladie de Hodgkin (LGM) - maladie lymphoproliférative de procéder à la formation de granulomes de cellules polymorphonucléaires spécifiques dans les organes affectés (les ganglions lymphatiques, la rate, etc.). Au nom de l'auteur qui a décrit les symptômes de la maladie et a demandé de l'identifier comme une forme indépendante de la maladie de Hodgkin est également appelée la maladie de Hodgkin ou lymphome de Hodgkin. L'incidence moyenne de la lymphogranulomatose est de 2,2 cas pour 100 000 habitants. Parmi les cas, les jeunes de 20 à 30 ans prédominent; le deuxième pic de l'incidence tombe à l'âge de plus de 60 ans. Chez les hommes, la maladie de Hodgkin se développe 1,5 à 2 fois plus souvent que chez les femmes. Dans la structure hemoblastoses lymphogranulomatose attribué triplé en fréquence d'occurrence après la leucémie.

Causes de lymphogranulomatose

L'étiologie de la lymphogranulomatose n'a pas encore été élucidée. À ce jour, les théories virales, héréditaires et immunitaires de la genèse de la maladie de Hodgkin sont considérées parmi les principales, mais aucune ne peut être considérée comme exhaustive et généralement acceptée. En faveur de l'origine virale possible de la lymphogranulomatose, il existe une corrélation fréquente avec la mononucléose infectieuse transmise et la présence d'anticorps dirigés contre le virus d'Epstein-Barr. Au moins 20% des cellules de Berezovsky-Sternberg contiennent le matériel génétique du virus Epstein-Barr, qui possède des propriétés immunosuppressives. De plus, l'effet étiologique des rétrovirus, y compris le VIH, n'est pas exclu.

Le rôle des facteurs héréditaires est indiqué par l'apparition de la forme familiale de lymphogranulomatose et par l'identification de certains marqueurs génétiques de cette pathologie. Selon la théorie immunologique, il existe une possibilité de transfert transplacentaire de lymphocytes maternels dans le fœtus, suivi par le développement d’une réaction immunopathologique. L'importance étiologique de facteurs mutagènes tels que les substances toxiques, les rayonnements ionisants, les médicaments et autres pour provoquer une lymphogranulomatose n'est pas exclue.

Il est prévu que le développement de la maladie de Hodgkin, il est possible dans un déficit immunitaire des lymphocytes T, comme en témoigne la baisse dans toutes les parties du système immunitaire cellulaire, la violation du rapport de T-helper et T-suppresseur. La principale prolifération maligne caractéristique morphologique avec la chlamydia (par opposition à un lymphome non hodgkinien et la leucémie lymphoïde) est présent dans le tissu lymphatique des cellules géantes multinucléées, appelées cellules Berezovsky Reed-Sternberg et leurs stades préliminaires - cellules mononucléaires Hodgkin. En dehors de ces substrat de tumeur comprend des lymphocytes T polyclonaux, des histiocytes de tissu, des cellules plasmatiques, et les éosinophiles. Lorsque la tumeur se développe Hodgkin unitsentricheski - un foyer, souvent dans le cou, claviculaire, les ganglions lymphatiques médiastinaux. Cependant, la possibilité de métastases ultérieures donne lieu à des changements caractéristiques dans les poumons, tractus gastro-intestinal, les reins, la moelle osseuse.

Classification de lymphogranulomatose

En hématologie distinguer une forme isolée (local) de la maladie de Hodgkin qui affecte un groupe de ganglions lymphatiques, et généralisée - une prolifération maligne dans la rate, le foie, l'estomac, les poumons et la peau. Sur la base de la localisation périphérique alloué, médiastinale, pulmonaire, abdominal, gastro-intestinal, la peau, les os, la forme nerveuse de la maladie de Hodgkin.

En fonction du taux de développement du processus pathologique, la lymphogranulomatose peut avoir une évolution aiguë (plusieurs mois entre le stade initial et le stade terminal) et une évolution chronique (cycle prolongé, à long terme, alternance de cycles d’exacerbation et de rémission).

Sur la base de l'étude morphologique de la tumeur et du rapport quantitatif de divers éléments cellulaires, on distingue quatre formes histologiques de lymphogranulomatose:

  • prévalence lymphogistocytaire ou lymphoïde
  • sclérose nodulaire ou sclérose nodulaire
  • cellule mixte
  • épuisement lymphoïde

La classification clinique de la lymphogranulomatose repose sur le critère de la prévalence du processus tumoral. conformément à cela, le développement de la maladie de Hodgkin passe par 4 étapes:

I stade (local) - un groupe de ganglions lymphatiques (I) ou un organe extralymphatique (IE) est affecté.

Stade II (régional) - Deux ou plusieurs groupes de ganglions lymphatiques situés d'un côté du diaphragme (II) ou d'un organe extralymphatique et ses ganglions lymphatiques régionaux (IIE) sont affectés.

Stade III (généralisé) - les ganglions lymphatiques touchés sont situés des deux côtés du diaphragme (III). En outre, un organe extralymphatique (IIIE), une rate (IIIS) ou ils peuvent être affectés ensemble (IIIE + IIIS).

Etape IV (disséminée) - lésion affecte un ou plusieurs organes extralymphatique (poumons, la plèvre, la moelle osseuse, le foie, les reins, les voies gastro-intestinales et autres.) Avec lésion simultanée ou sans ganglions lymphatiques elle.

Pour indiquer la présence ou l'absence de symptômes généraux de lymphogranulomatose au cours des 6 derniers mois (fièvre, sueurs nocturnes, perte de poids) au chiffre indiquant le stade de la maladie, les lettres A ou B, respectivement, sont ajoutées.

Symptômes de lymphogranulomatose

Parmi les complexes symptomatiques caractéristiques de la lymphogranulomatose, citons l'intoxication, l'élargissement des ganglions lymphatiques et l'apparition de foyers extranodaux. Souvent, la maladie commence par des symptômes non spécifiques - une fièvre périodique avec des pics de température atteignant 39 ° C, des sueurs nocturnes, une faiblesse, une perte de poids, des démangeaisons cutanées.

Souvent, le premier «héraut» de la lymphogranulomatose est une augmentation des ganglions lymphatiques disponibles pour la palpation, que les patients découvrent eux-mêmes. Plus souvent, il s'agit de ganglions cervicaux supraclaviculaires; moins souvent - axillaire, fémoral, inguinal. Les ganglions lymphatiques périphériques sont denses, indolores, mobiles, non soudés entre eux, avec la peau et les tissus environnants; s'étire généralement sous la forme d'une chaîne.

Chez 15 à 20% des patients, la lymphogranulomatose fait ses débuts avec une augmentation des ganglions médiastinaux. Lorsque les ganglions lymphatiques médiastinaux sont atteints, les premiers signes cliniques de la maladie de Hodgkin sont la dysphagie, la toux sèche, l'essoufflement, le syndrome des REG. Si le processus de la tumeur affecte les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux et mésentériques, des douleurs abdominales apparaissent, un gonflement des membres inférieurs.

Parmi les localisations extranodales avec lymphogranulomatose, l'atteinte pulmonaire est la plus fréquente (dans 25% des cas). La lymphogranulomatose pulmonaire se déroule en fonction du type de pneumonie (parfois avec la formation de cavernes dans le tissu pulmonaire) et, avec l’implication de la plèvre, elle s'accompagne de la survenue d’une pleurésie exsudative.

Lorsque la forme osseuse de la lymphogranulomatose est plus souvent affectée par la colonne vertébrale, les côtes, le sternum et les os du bassin; beaucoup moins souvent - os du crâne et os tubulaires. Dans ces cas, la vertébrale et l'ossalgie sont notées, la destruction des corps vertébraux peut se produire; Les changements de rayons X se développent généralement après quelques mois. L'infiltration tumorale de la moelle osseuse entraîne le développement d'une anémie, d'une leucémie et d'une thrombocytopénie.

Le tractus gastro-intestinal de lymphogranulomatose se produit avec l'invasion de la couche musculaire de l'intestin, l'ulcération de la muqueuse, l'hémorragie intestinale. Il existe des complications sous forme de perforation de la paroi intestinale et de péritonite. Les signes de lésions hépatiques dans la maladie de Hodgkin sont l'hépatomégalie, une activité accrue de la phosphatase alcaline. Si la moelle épinière est endommagée en quelques jours ou quelques semaines, une paralysie transversale peut se développer. Au stade terminal de la lymphogranulomatose, les lésions généralisées peuvent affecter la peau, les yeux, les amygdales, la glande thyroïde, les glandes mammaires, le cœur, les testicules, les ovaires, l'utérus et d'autres organes.

Diagnostic de lymphogranulomatose

L'augmentation des ganglions lymphatiques périphériques, du foie et de la rate, ainsi que les symptômes cliniques (fièvre fébrile, transpiration, perte de poids) provoquent toujours des problèmes de cancer. Dans le cas de la maladie de Hodgkin, les techniques d'imagerie instrumentale jouent un rôle auxiliaire.

Une vérification crédible, une mise en scène correcte et un choix adéquat d'une méthode de traitement de la lymphogranulomatose ne sont possibles qu'après avoir effectué un diagnostic morphologique. Dans le but de prélever du matériel de diagnostic, une biopsie des ganglions lymphatiques périphériques, une thoracoscopie diagnostique, une laparoscopie et une laparotomie avec splénectomie sont présentées. Le critère de confirmation de la lymphogranulomatose est la détection dans le spécimen de biopsie de cellules géantes de Berezovsky-Sternberg. L'identification des cellules de Hodgkin ne permet que de présumer un diagnostic approprié, mais ne peut servir de base à la nomination d'un traitement spécial.

Le diagnostic de laboratoire est nécessaire pour enquêter sur le système Hodgkin numération sanguine complète, la chimie du sang, pour évaluer la fonction hépatique (transaminases phosphate alcaline). Pour l'intérêt présumé de la moelle osseuse est effectuée ponction sternale ou biopsie. Dans diverses formes cliniques, ainsi que pour déterminer la radiographie hodgkinien de stade requis de la poitrine et l'abdomen, CT, échographie de graisse abdominale et rétropéritonéale, CT médiastin, lymphoscintigraphie, scintigraphie du squelette, etc.

Le plan de diagnostic différentiel nécessite lymphadénite de différenciation Hodgkin et diverses étiologies (tuberculose, toxoplasmose, actinomycose, la brucellose, la mononucléose infectieuse, le mal de gorge, la grippe, la rubéole, la septicémie, le SIDA). En outre, la sarcoïdose, les lymphomes non hodgkiniens, les métastases cancéreuses sont exclus.

Traitement de la lymphogranulomatose

Les approches modernes du traitement de la lymphogranulomatose reposent sur la possibilité d'une guérison complète de cette maladie. Dans ce cas, le traitement doit être échelonné, complet et prendre en compte le stade de la maladie. La maladie de Hodgkin utilise une radiothérapie, une polychimiothérapie cyclique, une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie.

En tant que méthode indépendante, la radiothérapie est utilisée pour le stade I-IIA (lésions de ganglions lymphatiques uniques ou d'un organe). Dans ces cas, l'irradiation peut être précédée par le retrait des ganglions lymphatiques et la splénectomie. Dans Hodgkin porté sous-total ou noeud totale lymphatique d'irradiation (cervicaux, axillaires, sous-clavière et supra-, intrathoracique, mésentériques, rétropéritonéale, inguinal) les groupes excitants affectés, ainsi que les ganglions lymphatiques non modifiés (ce dernier - à titre préventif).

Les patients atteints de stade IIB et IIIA est affecté à radiochimiothérapie combinée, la première chimiothérapie d'introduction avec un rayonnement seulement des ganglions lymphatiques (au programme minimum), puis - l'exposition du reste des ganglions lymphatiques (au programme maximum) et de chimiothérapie de support au cours des 2-3 prochaines années.

Avec les stades IIIB et IV disséminés de la lymphogranulomatose, la polychimiothérapie cyclique est utilisée pour induire une rémission et au stade du maintien de la rémission - cycles de traitement médicamenteux ou irradiation radicale. La polychimiothérapie avec lymphogranulomatose est réalisée selon des schémas spécialement développés en oncologie (MOPP, CORP, SURR, SVPP, DORR, etc.).

Les résultats de la thérapie peuvent être:

  • rémission complète (disparition et absence de signes subjectifs et objectifs de lymphogranulomatose en 1 mois)
  • rémission partielle (soulagement des signes subjectifs et réduction de la taille des ganglions lymphatiques ou des foyers extranodaux de plus de 50% en 1 mois)
  • Amélioration clinique (soulagement des signes subjectifs et réduction de la taille des ganglions lymphatiques ou des foyers extranodaux de moins de 50% en 1 mois)
  • absence de dynamique (préservation ou progression des signes de lymphogranulomatose).

Pronostic pour la lymphogranulomatose

Pour les stades I et II de la lymphogranulomatose, la survie à 5 ans sans traitement après traitement est de 90%; au stade IIIA - 80%, à IIIB - 60% et à IV - moins de 45%. Les signes pronostiques défavorables sont le développement aigu de la lymphogranulomatose; conglomérats massifs de ganglions lymphatiques de plus de 5 cm de diamètre; expansion de l'ombre du médiastin de plus de 30% du volume du thorax; défaite simultanée de 3 groupes de ganglions lymphatiques ou plus, rate; variante histologique de la déplétion lymphoïde, etc.

Des rechutes de lymphogranulomatose peuvent survenir si le traitement d'entretien est perturbé, provoqué par le stress physique, la grossesse. Les patients atteints de la maladie de Hodgkin doivent être observés avec un hématologue ou un oncologue. Les stades précliniques de la lymphogranulomatose dans un certain nombre de cas peuvent être détectés pendant la fluorographie préventive.

Lymphogranulomatose

Description générale de la maladie

Cette pathologie, attribuée aux lymphomes malins. L'étiologie de cette maladie est encore inconnue. La maladie représente environ 1% du nombre total de pathologies oncologiques.

La lymphogranulomatose a été décrite pour la première fois par un médecin anglais, Thomas Hodgkin, au début du XIXe siècle. La maladie de Hodgkin ne peut être blessée que par les humains et principalement par la race européenne. En outre, il existe deux pics de la maladie: dans 20 à 30 ans et dans les 50 à 60 ans, les hommes sont 2 fois plus nombreux que les femmes atteintes de lymphogranulomatose.

Un trait caractéristique de cette pathologie est l'apparition de cellules de Berezovsky-Sternberg de grande taille dans les ganglions lymphatiques ou dans les tumeurs pouvant être détectées au microscope.

Symptômes de lymphogranulomatose

Un signe spécifique de la maladie est une adénopathie - une augmentation des ganglions lymphatiques, tandis que les ganglions lymphatiques sont suffisamment denses pour pouvoir être touchés, mobiles et au toucher sans douleur. Dans la zone des aisselles et de l'aine, les ganglions lymphatiques hypertrophiés peuvent être détectés visuellement.

Lorsque des lésions du tissu lymphatique dans la région thoracique, des ganglions lymphatiques élargis, compriment les bronches et les poumons, un patient atteint de la maladie de Hodgkin s'inquiète d'une toux épuisante et d'un essoufflement.

Les signes communs de lymphogranulomatose comprennent:

  1. 1 transpiration excessive, surtout la nuit;
  2. 2 perte de poids rapide;
  3. 3 fatigue rapide;
  4. 4 fièvre de plus de 7 jours;
  5. 5 démangeaisons;
  6. 6 douleur dans l'os;
  7. 7 gonflement des membres;
  8. 8 douleurs à l'abdomen;
  9. 9 maux d'estomac;
  10. 10 diminution de la force;
  11. 11 toux sèche et essoufflement;
  12. 12 perte d'appétit.

Causes de lymphogranulomatose

La cause du développement de la maladie de Hodgkin n'est toujours pas définie. Cependant, il existe une version selon laquelle la lymphogranulomatose est de nature infectieuse, la maladie pouvant provoquer le virus d'Epstein-Barr.

Facteurs pouvant déclencher le développement de la maladie de Hodgkin:

  • prédisposition héréditaire;
  • contact avec certains produits chimiques;
  • maladies auto-immunes;
  • immunodéficience congénitale ou acquise.

Complications de la lymphogranulomatose

Si la tumeur affecte les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux, il peut y avoir des douleurs abdominales.

Avec la lymphogranulomatose du tractus gastro-intestinal, une ulcération de la muqueuse se développe, ce qui conduit à une hémorragie intestinale allant jusqu'à une péritonite. Si le processus tumoral affecte les poumons, la maladie évolue en fonction du type de pneumonie et si la plèvre est atteinte, une pleurésie exsudative est possible.

La lymphogranulomatose osseuse entraîne la défaite des os pelviens, de la colonne vertébrale et des côtes, dans de rares cas d’os tubulaires. En cas de traitement incorrect, le patient commence la destruction des corps vertébraux et de la vertébrale. La lymphogranulomatose de la moelle épinière peut être compliquée par une paralysie transversale au cours de la semaine. Lorsque la moelle osseuse est atteinte, des complications sous forme d'anémie et de thrombopénie sont possibles.

Prévention de la lymphogranulomatose

La prévention de la maladie de Hodgkin est:

  1. 1 minimiser l'impact sur le corps humain de mutagènes tels que les rayonnements UV, les rayonnements, les produits chimiques toxiques;
  2. 2 tempérer le corps;
  3. 3 restriction des procédures de physiothérapie aux personnes âgées;
  4. 4 assainissement des foyers d'infection;
  5. 5 renforcer l'immunité;
  6. 6 refus de fumer;
  7. 7 respect du repos et du sommeil.

Les patients atteints de lymphogranulomatose en rémission doivent régulièrement subir un examen avec un oncologue et un hématologue. La rechute de la pathologie peut provoquer une activité physique excessive et une grossesse.

Traitement de la lymphogranulomatose en médecine officielle

En médecine moderne, les méthodes suivantes de traitement de la maladie de Hodgkin sont utilisées:

  • La radiothérapie est indiquée aux stades initiaux de la lymphogranulomatose. A l'aide de dispositifs spéciaux, les ganglions ou organes atteints sont irradiés. Cette méthode de traitement peut atteindre 90% des rémissions à long terme;
  • la chimiothérapie consiste à combiner des médicaments cytotoxiques avec la prednisone. Le traitement est effectué par des cours, le nombre de cycles dépend de la gravité de la maladie et de l'état du patient;
  • Une intervention chirurgicale implique le retrait des ganglions lymphatiques atteints, dans certains cas, une greffe de moelle osseuse est prescrite. Ceci n'est efficace que dans les stades ІІ-ІІ de la maladie;
  • la thérapie symptomatique comprend la transfusion sanguine, la transfusion de masse érythrocytaire, la masse plaquettaire, la prise de médicaments antifongiques et antibactériens, ainsi que la thérapie de détoxification.

Avec un diagnostic rapide et un traitement correctement prescrit, vous pouvez obtenir une rémission stable chez 50% des patients, avec un taux de survie pouvant atteindre 90%.

Produits utiles pour la lymphogranulomatose

Dans le processus de thérapie complexe, la radiothérapie et la chimiothérapie ont un effet toxique sur le corps du patient. La nutrition doit donc être équilibrée. Le régime alimentaire d'un patient atteint de lymphogranulomatose doit inclure les produits suivants:

  1. 1 produits laitiers faibles en gras;
  2. 2 poissons et fruits de mer sans gras;
  3. 3 viande de lapin;
  4. 4 bouillies de sarrasin, de légumineuses et de céréales de blé;
  5. 5 foie de veau;
  6. 6 choucroute;
  7. 7 harengs salés;
  8. 8 graines germées de blé;
  9. 9 fruits et baies de saison, et dans le thé d'hiver de hanches;
  10. 10 thé vert;
  11. 11 ail;
  12. 12 jus de fruits fraîchement pressés
  13. 13 soupes sur bouillon de légumes;
  14. 14 légumes sont jaune et orange.

Remèdes populaires pour la lymphogranulomatose

  • grille de champignons frais chaga sur une râpe fine et verser de l'eau bouillie chaude dans un rapport de 1: 5, insister pendant deux jours, filtrer et prendre 1 cuillère à soupe. 2 fois par jour La perfusion résultante doit être stockée dans un endroit frais;
  • boire une infusion faible de fleurs de calendula tout au long de la journée en guise de thé;
  • rassasyvat dans quelques minutes 1 cuillère à soupe. l'huile de tournesol, mais ne pas avaler. L'huile dans la bouche devient d'abord épaisse, puis à nouveau liquide, seulement après qu'elle puisse être crachée;
  • le jus permanent des betteraves rouges est montré dans toutes les pathologies oncologiques. Il est recommandé de manger du jus avec de la choucroute ou du pain de seigle;
  • à 500 g de miel, ajoutez 500 g de jus d'aloès et mélangez avec 30 g de momie. Le mélange résultant est infusé pendant 3 jours. Prendre 10 jours pour 1 c. avant de manger
  • En une saison, il y a autant que possible une groseille à maquereau et, dans un temps froid, une confiture de groseilles à maquereau;
  • salade de litière d'herbes fraîches;
  • prendre la teinture de vinca petit deux fois par jour pendant 5-6 gouttes avant les repas. Pour cela 50 feuilles ou tiges de la plante, verser 0,5 litre de vodka, insister 5 jours de temps en temps en secouant.

Produits dangereux et nocifs avec lymphogranulomatose

Afin d'aider le corps à minimiser les effets secondaires d'un traitement agressif, les patients atteints de lymphogranulomatose doivent exclure les produits suivants:

  • restauration rapide et soda sucré;
  • produits semi-finis en magasin;
  • viande rouge;
  • boissons alcoolisées;
  • produits fumés;
  • nourriture en conserve de poisson et de viande;
  • conserver les desserts avec des conservateurs;
  • vinaigre et légumes marinés;
  • bouillons de viande forts;
  • Coca-Cola et café fort;
  • épices et sauces piquantes.
  1. Travnik: recettes d'or de la médecine populaire / Comp. A.Markov. - M.: Eksmo; Le Forum, 2007. - 928 p.
  2. Popov A.P. Phytothérapie. Traitement aux herbes médicinales - U-Faktoriya LLC. Ekaterinburg: 1999.- 560 pp., Ill.
  3. Wikipedia, Lymphogranulomatose

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Lymphome de Hodgkin - symptômes et traitement de la lymphogranulomatose

Une des maladies les plus dangereuses est le lymphome de Hodgkin ou la lymphogranulomatose. Cette forme de lymphome présente un certain nombre de caractéristiques. La maladie affecte progressivement tous les ganglions lymphatiques. Son caractère est prévisible et le traitement est un peu différent de celui des autres maladies malignes.

Le lymphome ou le cancer du système lymphatique peut être celui de Hodgkin ou non. Le lymphome de Hodgkin est le plus souvent la défaite des ganglions lymphatiques régionaux. Le diagnostic repose sur une biopsie (analyse du matériel biologique prélevé dans les ganglions lymphatiques). Dans le type de lymphome de Hodgkin, les médecins détectent des cellules Reed-Sternberg pathologiques spécifiques dans les ganglions lymphatiques.

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Causes et symptômes du lymphome de Hodgkin

Il est impossible de nommer la cause exacte de cette maladie. Des spécialistes effectuent des recherches scientifiques pour tenter de déterminer les causes de la maladie.

Le signe initial est l'apparition d'un gonflement douloureux. Il peut se produire dans l'aisselle, l'aine ou le cou.

  • diminution de l'appétit, mauvaise santé, faiblesse générale, perte de poids;
  • augmentation de la température, augmentation de la transpiration la nuit;
  • essoufflement, toux, douleurs abdominales (chez les enfants);
  • en sondant l'abdomen, il est possible de déterminer le néoplasme (chez les enfants);
  • ganglions lymphatiques douloureux et enflés (la douleur survient après avoir bu de l'alcool).

Parfois, les symptômes individuels de la maladie sont absents. Dans certains cas, il est confondu avec une maladie du rhume. Les gens se tournent vers un spécialiste présentant des signes d'IRA négligés, mais ils ont un lymphome.

Ainsi, si une personne a des symptômes de rhume pendant une longue période, cela devrait entraîner des soupçons. Mais nous devons nous rappeler que cette symptomatologie est similaire à de nombreuses maladies qui ne sont pas de nature maligne.

Savez-vous que la greffe de moelle osseuse ne dure que 2 heures? La procédure de transplantation est une opération sûre.

Lisez à propos de la préparation à la FIV dans notre article.

Le lymphome de Hodgkin peut être de deux types:

Lymphome De Hodgkin - PHOTOS

La photo montre le lymphome de Hodgkin - les ganglions lymphatiques enflés du cou:

Diagnostic

Le lymphome de Hodgkin n'est pas transmis d'une personne à l'autre. Il n'est pas de nature génétique et n'est pas hérité des parents.

En cours de diagnostic, le spécialiste effectue un examen général, recueille une anamnèse et attribue une radiographie. Cela vous permet d'évaluer l'état général du patient.

Le médecin donne la réponse finale sur la présence ou l'absence de lymphome seulement après avoir reçu les résultats d'une biopsie. Cette opération est réalisée sous anesthésie locale. Le matériel pour l'étude est pris avec une aiguille miniature, qui est injectée dans un ganglion lymphatique enflé. Parallèlement, la tomographie par ordinateur est surveillée.

Une biopsie peut inclure les manipulations suivantes:

  • enlèvement du ganglion lymphatique;
  • retrait d'une zone spécifique du ganglion lymphatique;
  • prendre un morceau de tissu du ganglion lymphatique avec une aiguille large (biopsie par ponction);
  • prise de tissu du ganglion lymphatique avec une aiguille fine (biopsie par aspiration à la ponction à l'aiguille fine).

Si un patient est diagnostiqué avec un lymphome de Hodgkin, des tests supplémentaires sont prescrits.

Les médecins distinguent 4 types histologiques de cette maladie:

  • prévalence lymphoïde,
  • sclérose nodulaire,
  • nodulaire avec prévalence lymphoïde,
  • variante à cellules mixtes,
  • déplétion lymphoïde.

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Comment diagnostiquer le lymphome de Hodgkin en Israël

De nombreux patients préfèrent subir un dépistage dans les centres médicaux israéliens. Les vérifications de diagnostic suivantes sont disponibles:

  • test sanguin (tests de laboratoire);
  • échographie;
  • radiogramme de la poitrine;
  • tomodensitométrie du corps entier;
  • biopsie de moelle osseuse;
  • imagerie par résonance magnétique.

Stades du lymphome de Hodgkin

  • Stade 1. Un processus malin affecte seulement un groupe de ganglions lymphatiques. Par exemple, d'un côté de l'aine ou d'un côté du cou.
  • Stade 2. Deux groupes de ganglions lymphatiques ou plus sont affectés, mais ils se trouvent tous d'un côté du diaphragme (au-dessus ou au-dessous).
  • Stade 3. Au cours des 3 stades du lymphome de Hodgkin, un processus malin a affecté les ganglions lymphatiques situés de chaque côté du diaphragme.
  • Stade 4. Les cellules cancéreuses se trouvent dans les ganglions lymphatiques, dans les os et dans les organes internes.

Il existe une classification des lymphomes par symptômes. Dans ce cas, les médecins utilisent les lettres:

  • Catégorie A - les symptômes suivants sont présents: fièvre la nuit, transpiration et perte de poids.
  • Catégorie B - le patient ne présente pas les symptômes ci-dessus.

Lymphome de Hodgkin chez les enfants

Il existe deux types de lymphome de Hodgkin chez les enfants:

  • type classique,
  • type nodulaire (les lymphocytes prédominent).

Le risque d'apparition de la maladie est accru si le virus d'Epstein-Barr est présent dans le corps de l'enfant. Les garçons âgés de 5 à 14 ans sont plus susceptibles d'être atteints d'un lymphome. Si l'enfant a une soeur ou un frère avec ce diagnostic, le risque augmente également.

Les signes de la maladie chez les enfants sont les mêmes que chez les adultes.

Pour une femme, l'haltérophilie régulière est un moyen direct de traiter l'omission de l'utérus. Pour d'autres raisons, lisez cet article.

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Traitement du lymphome de Hodgkin

Le traitement dépend du stade de développement et du type de lymphome. La santé globale du patient et les maladies qui l'accompagnent affectent également les tactiques de traitement.

Le but des mesures thérapeutiques est la rémission complète (la disparition des symptômes et des signes de maladie). Si une rémission complète ne peut être atteinte, les médecins disent une rémission partielle. Dans ce cas, la tumeur diminue et cesse d'affecter les nouveaux tissus du corps.

Le traitement du lymphome de Hodgkin comprend:

  • méthodes médicamenteuses (immunothérapie et chimiothérapie),
  • radiothérapie (irradiation).

Parfois, les méthodes chirurgicales de traitement sont utilisées. Au début de la maladie, le lymphome de Hodgkin est traité par chimiothérapie et radiothérapie. Dans les stades ultérieurs, la chimiothérapie, la radiothérapie et l'immunothérapie sont utilisées.

  • La radiothérapie peut détruire les cellules malignes des ganglions lymphatiques ou des organes internes. L'irradiation est soumise à toutes les zones du corps, où les cellules cancéreuses pourraient se propager.
  • La chimiothérapie pour le lymphome de Hodgkin signifie prendre des médicaments spéciaux qui détruisent les cellules malignes. Aujourd'hui, les médecins prescrivent des pilules et des injections intraveineuses. Pour augmenter les chances de guérison, utilisez plusieurs médicaments à la fois. La combinaison de médicaments est faite par un spécialiste, en fonction des caractéristiques individuelles du patient.
  • L'immunothérapie vise à soutenir le système immunitaire humain. À la maison, vous pouvez utiliser les méthodes traditionnelles de traitement du cancer.

Traitement du lymphome de Hodgkin avec des remèdes populaires

Nous énumérons les méthodes les plus efficaces des guérisseurs traditionnels:

  1. Un sirop dérivé de l'aloès. C'est un remède naturel fortifiant.
  2. Décoction de baies et de branches de la viburnum boivent avec des néoplasmes malins.
  3. Infusion de fleurs de calendula. Il suffit de verser 2 cuillères à soupe de matière première dans de l'eau bouillante (2 tasses). Après une demi-heure, la perfusion peut être prise. Vous pouvez le boire au lieu du thé.
  4. Infusion de chaga. Ce champignon du bouleau, utile dans les maladies cancéreuses. Si vous le prenez dans les premiers stades, vous pouvez arrêter la croissance de la tumeur et réduire la douleur. La perfusion peut être prise environ trois fois par jour sur une cuillère à soupe (avant les repas).

Rechute

L'activation répétée des cellules malignes se produit chez de nombreux patients. Par conséquent, après avoir suivi le traitement, les patients devraient consulter régulièrement le spécialiste traitant pour examen. Cela laisse le temps d'identifier une rechute du lymphome de Hodgkin et d'agir.

Régime avec lymphome de Hodgkin

Soulager la condition aidera un régime spécial.

  • Le patient doit manger des produits laitiers. Un avantage particulier est apporté par les produits à base de lait aigre.
  • Il n'est pas recommandé de manger salé, gras, sucré, frit.
  • Dans le cadre de l'interdiction, la restauration rapide, l'alcool et les boissons gazeuses.
  • Le régime alimentaire devrait inclure des fruits et légumes frais.

Les produits suivants sont utiles: soupes, sarrasin et flocons d'avoine, betteraves, carottes, fromage, ail, etc.

Le traitement du lymphome de Hodgkin en Israël

Méthodes traditionnelles de traitement de cette maladie - radiothérapie et chimiothérapie. Ils sont utilisés séparément et ensemble.

Le plan de traitement est élaboré par une équipe de spécialistes hautement qualifiés. Ils prennent en compte une variété de facteurs: le stade du lymphome, la localisation des nœuds douloureux, leur degré d'augmentation, la santé globale du patient, les maladies concomitantes,

Si le traitement se produit dans les premiers stades du lymphome, la radiothérapie est utilisée. Cette méthode est suffisante. Mais le plus souvent à la radiothérapie, la chimiothérapie est ajoutée dès les premiers stades. Les derniers stades du lymphome de Hodgkin sont traités par chimiothérapie à haute dose.

Rétroaction des patients ayant traité le lymphome de Hodgkin

De nombreuses personnes qui ont été traitées en Israël ont laissé des commentaires positifs sur les centres médicaux du pays.

Les mots de gratitude retentissent des patients qui ont commencé le traitement de la maladie au début. Dans ces cas, les médecins parviennent à obtenir une rémission complète.

Le traitement de la fibrillation auriculaire est une procédure importante. Sans traitement, la maladie entraîne des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.

Lisez les commentaires sur l'opération avec le couteau gamma. Quelle est l'efficacité du traitement de l'oncologie et quels en sont les résultats.

Voir une vidéo sur le traitement

Pronostic du traitement

Le lymphome de Hodgkin est considéré comme une maladie curable. Les patients ont de bonnes chances de rémission.

Le pronostic dépend du stade de la maladie oncologique. La taille de la tumeur et la rapidité de sa diminution après les premières mesures de traitement revêtent une grande importance.

Parfois, le traitement de cette maladie s'accompagne d'effets secondaires graves et à long terme. Par exemple, les femmes souffrent de stérilité.

Dans la plupart des cas, il est possible de guérir pour la première fois le lymphome de Hodgkin chez l'adulte et l'enfant.

Pour plus d'informations, voir Oncologie.

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69 commentaires

Bonjour, Je suis Dennis, je suis 30 ans, j'ai stade de lymphome de Hodgkin 4! Après 14 chimies sont souvent la radiothérapie? On m'a dit que je vais encore la radiothérapie, et non la chasse. ou alors c'est nécessaire?

Denis, sois un peu patient)) tu es une personne très forte) Dieu te donne la santé et la longue vie. Vous êtes un FELLOW.

Bonjour, Denis, j'ai aussi 4 étapes, bientôt radiales, sans pour autant que ce soit pour le plein effet, alors on va se battre et battre les reptiles !!

BONJOUR DENIS, je suis 34 ans, aussi allé CHIMIE, PUIS Radiation également après la chimiothérapie ne chasse était à la radiation, mais à droite, MAINTENANT MEDECINS A DIT QUE TOUS! LYMPHOME PAS ET inspection prévue en Janvier, et je ne peux pas croire... mais il était vraiment dur et vous le faites !, soyez patient! tout va bien! SANTE vOUS !, fORT tenez!

Qui sait, qui a rencontré... le lymphome de Hodgkin et donc la complication de la tétroparésie... Répondez s'il vous plaît!

Bonjour Désolé mon mari a une fille de son premier mariage. Elle est tombée malade avec le lymphome de Hodgkin, en ce moment en Turquie et le traitement est très cher. Dites-moi où vous avez suivi le traitement

MNII après P.A. Herzen Moscou

Bonjour J'ai 36 ans. J'ai été soigné en Israël. Tous les intestins Je vous souhaite du bien-être et de la patience. Denis, sans radiation... ne souffre pas!

Maman a été diagnostiquée avec un lymphome de Hodgkin.

Il est traité, même sur 4 étapes il y a des chances de réaliser une rémission, cette maladie est bien étudiée et cède au traitement, ne perdez pas la foi et priez pour votre mère, tout ira bien pour vous!

zdrasti, je 30 lymphome de Hodgkin 4 st comme il s'est avéré) d'abord, ils ont mis pas vobshim Hodgkin noyé pendant un an, il rechute et un autre deagnos

Bonjour J'ai le stade lymphome hodshkin 3 b. Je les résultats apparaissent sur la première chimiothérapie quand j'ai remarqué que le quatrième jour passé à l'hôpital, j'ai bien disparu des ganglions lymphatiques du cou, même himioterapevt cela pourrait à peine croire qu'à ce stade, et ils sont très réduites par le quatrième jour. Par conséquent, ne vous inquiétez pas parce que cette maladie est traitée, mais la chimie porte chacun de différentes façons, par exemple pour moi de très mal... eh bien, je vous souhaite bonne chance et mal convalescence!

Bonjour L'enfant du lymphome de stade Hodgkin 2b. Assigné 4 chimiothérapie, puis une autre radiothérapie, ce n'est pas beaucoup pour l'étape 2?

Bon après-midi Nous avons également 2 stades de la sclérose nodulaire. Nous avons passé 4 blocs de chimie et 8 faisceaux. J'ai guéri le traitement il y a un an.

Bonjour, Svetlana. Comment va ta santé maintenant? A ma mère, un lymphome hodzhkina 2 stades nodulaires sleroz. Je m'inquiète beaucoup mais je ne décime pas)))

Et comment avez-vous su que l'enfant a cette maladie? '

Bonjour, ma mère a mis 4 stade lymphome Hozhkina, 2 mois était à l'hôpital n'a pas pu établir le diagnostic, retirez d'abord le lifouzel clavière il n'a pas montré sur la tumeur zlokach, la chirurgie a été difficile et mettre le cœur, sont maintenant les cardiologues de diagnostic et de chimiothérapie ustanovilii interdit de le faire, bien que ce diagnostic est traité en raison d'une stupide coïncidence des circonstances ne peut pas obtenir un traitement. Existe-t-il d'autres méthodes que la chimie? Est-ce vraiment tout? (

Bon moment de jours de bonne santé pour tous!
Dans l'article, il est dit à propos des remèdes populaires et il s'agit principalement de trai. Ils sont vraiment utiles et donnent un certain effet. Mais je vous demande de faire attention à un tel prologue que la propolis. C'est l'un des immunostimulants les plus puissants. Lire sur Internet. S'il est pris après des cours de chimie et entre les deux, il améliorera considérablement l'état du corps en développant une immunité. Prenez seulement comme une teinture alcoolique baisse d'environ 20 à 25 gouttes de liquide par 1/3 tasse, il vaut mieux les étagères, puis 2 heures boire ou manger dans le sang autant de nutriments peuvent être reçus. Le Shoho comme Propolis est préférable de ne pas avaler, car il agit absorbant kakmsilny, ses particules peuvent coller aux parois de l'intestin et accumuler rapidement les toxines autour de lui, ce qui crée une maladie prevodyaschuyu prise et l'obstruction. Pourquoi y a-t-il une rémission des maladies? Parce que la lymphe et le sang sont les principaux stocks, gardiens et porteurs de cellules infectées. Et si la tumeur est enlevée et que le sang et la lymphe ne sont pas nettoyés, une répétition de la maladie est possible.
Toutes les bénédictions terrestres et la santé!

Les enfants prennent des besoins en propolis dans la proportion de 1 goutte égale à 1 an de vie.

Dites-moi, et pour la prévention, les enfants peuvent être donnés. Merci !!

Bon après-midi! Dis-moi, s'il te plait, comment c'est possible! Mon frère rencontre une fille, elle a d'abord eu un diagnostic de cancer du poumon, puis il a dit, non ce n'est pas, c'est un lymphome!
J'ai reçu une chimiothérapie pendant six mois, ils ont dit que vous ne pouviez tomber enceinte qu'après un an!
Tous les trois mois est observé à Moscou!
Alors, a-t-elle un lymphome ou tout le même cancer du poumon?
Est-ce que ces deux maladies ont un lien?
Merci beaucoup, j'attendrai une réponse

Victoria, le diagnostic principal pourrait être considéré à tort comme un cancer du poumon, puis a probablement découvert que le lymphome grâce à des recherches supplémentaires. Cela peut être dû au fait que les ganglions lymphatiques sont partout, y compris dans le médiastin des poumons.

ma soeur 2a stade de lymphome hojikina 6 cours de chimiothérapie a gonflé son cou que cela signifie que la chimie ne fonctionne pas ou comment

Bonjour à tous! Stade 4B, lymphome de Hodgkin, sclérose nodulaire. A 8 jours de chimie, le médecin, arrivé de la conférence suivante, a déclaré que si le résultat après le traitement est bon, alors, en liaison avec les dernières études, le rayonnement ne doit pas nécessairement être lié à ma chimie. En décembre, la tomodensitométrie TEP était en rémission complète! Les médecins (2 médecins sur 3) ont conseillé d'abandonner la radiothérapie, car les cellules cancéreuses ne sont pas retrouvées et quel est l'intérêt d'empoisonner le corps. Et puis, s'il reste quelque chose pour le traitement. Bien que, "si cela" je n'aurai pas!;) En rémission le troisième mois et je prévois de rester dans cet état. Familier avec 2 En st-8 chimie, 36 rayons, hier a parlé avec neyretsediv (3 mois), mal et très désolé, encore une fois, mais je suis sûr-elle se débrouille! J'ai une question pour les femmes: quand le cycle a-t-il repris?

Bonjour Olga! J'ai exactement la même situation que toi! Les rayons ne passaient pas. Mon tsykl a repris dans quelques mois. De plus, 1,5 ans après le traitement, j'ai conçu et mon fils, il a 11 mois))), et ne permet pas à ma mère de se reposer et de se détendre! ))) alors que la foi en toi et en Dieu! Et tout ce que vous devez obtenir !!))

Au stade précoce de mon lymphome de Hodgkin 3v avec sclérose nodulaire Nous venons tout juste de commencer le traitement et je serai heureux si quelqu'un m'aide avec des conseils.

Bon après-midi! le conseil est une foi et une patience. Nous avons pris cette "infection" il y a 2 ans. Mon fils n'avait que 15 ans. Certes, nous avons eu deux étapes: quatre cours de chimie à huit radiations ont été complétés. J'ai porté la chimie très facilement. Longtemps hésité où se faire soigner. Appelés les cliniques d'Israël et d'Allemagne, ils ont même envisagé Singapour, mais partout ils sont traités selon les mêmes protocoles. En conséquence, ils sont restés pour se faire soigner à Chelyabinsk et ne l'ont pas du tout regretté. Presque à l'hôpital, nous n'étions pas, après la chimie immédiatement à la maison. Maintenant, l'état est normal dans le sport, le ski. préparer l'examen et l'admission à l'université. Nous devons croire au rétablissement et non au désespoir.

bonjour. mais vous ne pouviez pas dire où ont été traités à Tcheliabinsk? à maman dans le champ d'une aisselle une balle, a pris l'analyse a dit ou dit une lymphogramaliatose.

Il y a tout juste un mois, la petite-fille (17 ans) a enflé les ganglions lymphatiques autour du cou, le médecin lui a prescrit des antibiotiques au bout de 5 jours, un autre nœud est apparu. Nous sommes tous sous le choc, dit-on doucement. La fille mange si bien, de manière équilibrée, bien sûr, il n'y a pas d'alcool ni de tabagisme, elle est activement engagée dans la forme physique, la 11ème année, l'examen unifié de l'Etat, allait entrer dans le budget. Nous avons envoyé le nœud excisé à Moscou. Aujourd'hui est venu le résultat: LYMPHMAS CLASSIQUE KHODZHKINA NODULAR SCLEROSIS. sur la fluorographie de certaines ombres lymphatiques. noeuds Le chirurgien qui a enlevé le nœud aurait diagnostiqué le stade II. C'est de là que vient la deuxième étape. Si le 22 février un nœud est apparu sur son cou, le 15 mars il a été envoyé à une biopsie, le mois n'a même pas passé. Nous sommes le 23 mars. La fille se sent bien, elle ne ressent rien. Ils ont mis dans la clinique pendant 2 semaines, faire la chimie. Boire l'infusion du champignon REISHI; Suppléments renforçant l'immunité. Où se faire soigner, que ce soit à Moscou ou chez vous dans le centre régional, la clinique d'hématologie existe depuis plus de 30 ans. Nous ne tirerons pas Israël. Et qui a établi le quota de traitement, peut partager.... Merci pour tous les commentaires.

Hope-grand-mère, mon fils Hodgkin 1c était alors, après PET CT mis 2c, je reçois des résultats pendant près de six mois, à la fin, après deux ganglions lymphatiques biopsie à Moscou a mis diagnoz.No répétition des premiers symptômes avant que le diagnostic a été plus d'une demi-tonne. Les signes externes apparaissent plus tard que la maladie elle-même!

Je remercie Svetlana! Nous avons passé la première partie de la première chimie de notre lame à Saratov, nous l’avons bien portée, demain la deuxième partie, nous l’espérons aussi, elle le portera bien. Elle vit beaucoup d'eau par jour 5 litres et plus, le docteur le dit très bien, c'est-à-dire la chimie est vite lavée, mais nous voulons faire 6 chimies et la radiothérapie. Nous faisons tout sur le pôle. Forte santé à votre fils, bonne chance à votre famille, merci encore pour vos commentaires.

S'il vous plait, allez-vous bien! Tout passe, ça va! (Je ne me souviens pas de l'auteur)

Bonjour, dites-moi dans quelle clinique nous avons fait à Saratov?

Et le protocole de traitement est le même partout, mais psychologiquement (et financièrement, de se cacher) est mieux traitée plus près de chez vous! Dr. notre dit que Israël et la Turquie sont bien quand le cas de complications à-l, etc. maladies, ainsi que le pompage de l'argent dans, aussi, que peut être fait en Russie et avec beaucoup de succès!

Bon après-midi! Notre fille a subi 4 traitements de chimiothérapie, 2 cycles de chimiothérapie à haute dose, la TEP-CT a montré qu'il existe des cellules actives. La radiothérapie n'était pas autorisée, tk. Cela peut provoquer la "dispersion" de la tumeur dans les organes voisins, placés sur l'auto-TGSC. J'ai lu tout ce que j'ai trouvé et pas de "diffusion" d'un mot! Est-ce que quelqu'un connaît une telle réaction tumorale à la radiothérapie? Après tout, ils écrivent que c'est l'un des moyens de traitement, comment ça se passe?

Irina médecin peut bien sûr voir, tous individuellement, mais nous sommes dans la phase 2B nommés 4kursa chimie et 11 séances de radiothérapie (comme expliqué par notre médecin pour obtenir l'effet de la rémission et cette « infection » n'est pas retourné) ne veulent pas penser.A conséquences et la chimie et de l'exposition mais ils ne peuvent en aucun cas être évités.

Svetlana, je voudrais vous poser une question si vous voulez.
Comment avez-vous trouvé le lymphome de votre fils?

Svetlana, ses ganglions lymphatiques dans le cou à près de 5,5 cm (au toucher et aux États-Unis comme une grappe de raisin).Nas limfodenita traité aussi longtemps que je ne suis pas « get » le médecin avec une demande est faite pour faire autre chose (la prémonition de la mère n'a pas trompé) ont été augmentées. En conséquence, nous avons été découpés dans un ganglion lymphatique et envoyés à une étude à Moscou. Le résultat est connu (

Les gens gentils, merci Dieu de vivre en Russie. J'ai 30 ans, je vis en Ukraine. Il y a un an, on diagnostiquait une lymphogranulomatose, un lymphome - Hodgkin, une sclérose nodulaire, stade 2b. Ils ont traité l'ABVD avec 3 chimies. Changé le médecin traitant. Ont fait des analyses supplémentaires, il est apparu 3b une étape. ABVB - ils n'ont rien fait. Au stade 3b, en outre et à la sclérose nodulaire, cette chimie est trop faible. Avoir enregistré la chimie BEACOP - 6. Passé Après 4 mois après la fin de la tumeur a recommencé à croître. Mon médecin traitant a fondu en larmes et a dit qu'elle était vraiment désolée que ma vie se soit terminée si tôt. A adressé à un autre médecin. Le nouveau médecin m'a conseillé de traverser un demi-pays jusqu'au centre de Tcherkassy (Ukraine). Elle a dit qu'il y a des chances de vie. Je n'ai pas encore contacté l'hôpital - je cherche de l'argent. Sur le traitement passé, j'ai dépensé 90 000 hryvnia, ce qui représente quelque 300 000 roubles pour les Russes. A Cherkassy, ​​le traitement sera de 200 000 hryvnia (jusqu'à 600 000 roubles). Il n'y a pas d'argent. Prie pour moi, le pécheur Michael, et remercie Dieu d'avoir un peu plus d'ordre dans ton pays.

Michael Je suis 32 Je suis du Dniepr je lymphome de Hodgkin 4b de la chirurgie proshol pour enlever les ganglions lymphatiques du cours du foie puis 8-NIL rechute ABCD dans 2,5 mois plus tard taux de rechute BIOKOP 7 en 5 mois, et avec les entités spécifiques dans la destruction de l'os haute ih.ya vshoke.skazali la chimie avec le cerveau transpl.ksnogo.300.000gr.kak etc. igovor.donc que derzhis.deng megya ont pas de mains, mais ne peut pas être omis.

Denis, essaye de t'appliquer à Moscou, au centre Blokhin ou à Peter, on a beaucoup moins cher, peut-être y a-t-il des quotas, des programmes gratuits ou autre chose... En tout cas, n'abandonne pas et prie, tout est au pouvoir de Dieu. Un prompt rétablissement pour vous!

Bonjour Adeline. Vous êtes probablement un spécialiste du diagnostic. J'ai un lymphome de Hodgkin. Il y a 2 semaines, j'ai été hospitalisé pour des douleurs abdominales et des difficultés respiratoires. L'examen primaire des uzi a montré un liquide dans les poumons. Après 3 jours, les ganglions lymphatiques enflés sous les bras et à droite et à gauche. La veille, le ganglion lymphatique a été retiré pour analyse. Dit que les résultats seront dans 2 semaines. Mais la maladie se propage rapidement, je le sens. Je suis à nizhnekamsk

Igor, avant que les résultats de la biopsie ne soient prêts, vous ne pourrez pas désigner un traitement simplement. Vous devez déterminer le type de cellules, le stade, Hodgkin ou non, ces résultats dépendront de la stratégie de traitement et des schémas qui vous aideront dans ce cas. Progrès à ce jour - ce sont vos sensations subjectives, qui peuvent être très trompeuses, car. le lymphome peut se développer pendant des années, mais l'aggravation du bien-être peut être causée très rapidement. Patient un peu plus, après les résultats, vous serez prescrit et commencerez le traitement immédiatement. Ne désespérez pas, tout est entre les mains de Dieu. Le traitement est très avancé, il aide très, très beaucoup. La santé à vous!

Denis, je suis d'accord avec Adeline sur le fait que vous devez postuler à Moscou. Une PCT à haute dose avec transplantation de moelle osseuse est nécessaire dans votre cas. Je ne peux pas m'empêcher de commenter la nomination du régime ABVD au 4ème stade de la maladie. Qu'est-ce qui a guidé le médecin? Après tout, au 2ème stade, BEACOPP est généralement prescrit.

Je souffre de lymphogranulomatose depuis 1997. C'était la troisième étape, on m'a donné des cours sur la base du programme CORR. plus le médiastin radial. En 2003, j'ai donné naissance à un enfant. En 2005, il y avait un retsediv.Proshla 6 cours AVVD. encore une rémission. En 2009, encore une fois passé plusieurs cours de chimie. rémission. En 2018, il a été rétabli. Maintenant, je pense aller à Moscou pour un traitement. avant cela a été traité à Khabarovsk.

Elena, quand vous avez décidé de devenir mère, les médecins vous ont certainement prévenus que le risque de retour de la maladie augmente car les changements hormonaux se produisent dans le corps. Mais malgré les avertissements, vous avez donné naissance à un bébé, ce qui parle de votre courage. L'oncologie est un dépotoir qui a la propriété de revenir. A ta place, j'irais certainement à Moscou, où les meilleurs médecins sont, ils ont une grande expérience. Si les fonds sont autorisés, faites une étude à Moscou sur la mutation génétique des cellules. Si les cellules ne changent pas au niveau génétique, puis il suffit de suivre toutes les recommandations des médecins et faire ce qui dépend de vous: régler la puissance (moins de glucides, abandonner doux) et déplacer beaucoup (natation, course, marche au moins une heure). J'ai marché de cette façon et pendant trois ans je n'ai pas rechuté. Tout seul, j'ai remarqué que si nous chantons beaucoup de sucreries (6-8 bonbons, deux tranches de gâteau, un demi-vase de confiture, et parfois cela arrive), alors dans 2-3-4 semaines, je reçois une température à partir de zéro. Je considère cela comme la lutte de mon corps contre les cellules cancéreuses, que j'ai imprudemment alimentées en glucose. Et allez à Moscou nécessairement.

Michael, et dans quelle ville as-tu été traité? Maman est envoyée à onko qui se trouve à Zaporozhye.

J'ai été soigné dans la région de Donetsk dans la ville de Kramatorsk. En relation avec la guerre, il n'y a aucun moyen de se rendre à Donetsk même. Je délivre un laissez-passer et je veux aller à Makeyevka. Il y avait (avant la guerre) un bon centre d'oncologie pour le traitement d'un seul diagnostic: le lymphome.

Michael, mais peux-tu savoir quel médecin t'a soigné à Kramatorsk? Et que chez moi aussi, un lymphome de Hodgkin et moi allons traiter à Kramatorsk. Je ne voudrais pas aller chez un tel médecin (

Michael, essayez de contacter les centres oncologiques russes à Moscou ou à Saint-Pétersbourg, c'est sûrement moins cher, peut-être que dans le système simplifié, vous pouvez obtenir au moins un permis de séjour et un centre médical. Tiens bon, ne laisse pas tomber tes mains, les médecins ne contrôlent pas tout, tout est entre les mains de Dieu, crois et espère! Je te souhaite un remède!

Je 2c scène avec sklerozoi nodulaire vient de passer le deuxième cours de chimie, il est le résultat, peut-être il vaut la peine de venir nous, mon cours BEACOP, ne pas être traités dans le service d'oncologie et d'hématologie de Zaporozhye obl.bolnitse, il trop malade pour Donetsk, si vous êtes intéressé s'il vous plaît contacter comment puis-je aider

Michael, et vous n'étiez pas intéressé par les prix pour l'examen et le traitement à Moscou, Saint-Pétersbourg ou Minsk (le dernier pour autant que je sache qu'il est moins cher)? Je connais beaucoup de citoyens ukrainiens qui sont traités en Biélorussie, les prix sont les plus acceptables. Si l'affaire est difficile, allez consulter à Moscou et Peter.

Force et patience à vous!

Bon après-midi, nous avons fait face à cela pendant six ans, autant et sont traités, dites-moi s'il vous plaît où il est préférable de chercher un traitement......

Récupérer Vous force et patience. Trouvez un bon fongothérapeute. Ils traitent en parallèle avec la médecine traditionnelle, ce qui augmente considérablement les chances de surmonter une terrible maladie.

Bonjour, mon frère de lymphome hodzhikina stade 3 (a passé la chimiothérapie comme le début à passer, mais a commencé à nouveau (en rayonnement, mais il a commencé des effets secondaires, le rayonnement ne plus, l'hôpital DECHARGEES a dit ce sens il n'y a pas! Que dois-je faire? ( ((Les mains sont déjà baissées ((((

Mon père avait un lymphome de Hodgkin... il était soigné... il était en train d'être soigné, mais quand il est passé à la 4ème étape... six mois plus tard... papa est mort...
Tous individuellement...

Bonjour Papa est tombé malade il y a un an et demi, car ils ne pouvaient pas diagnostiquer. Je n'ai pris que des tests. Et aucun traitement que ce soit. Les ganglions lymphatiques du cou sont sortis des 2 côtés et dans l'aine du 1er côté. Nous avons crevé. Ils n'ont rien dit de terrible. Avoir dirigé sur l'opération. Avant les opérations, du sang a été donné. Mauvais Ils ont dit lymphome. Encore une fois, une crevaison a été prescrite. Nous attendons Il n'y a pas de temps pour le traitement. Il ment même pour se lever. C'est étouffant. Le 39 se lève, secoue. Il transpire. Il ne mange ni l'un ni l'autre. Certains os sont restés. Approximativement, ne dites pas ou ne dites pas que ce sont les symptômes de la phase? Y a-t-il une chance de faire quelque chose? Alors que les tests viendront. Le temps presse. Et ça empire.

Bonjour Je viens d'Orenbourg. En mai 2015, on m'a diagnostiqué avec le stade de lymphome II (B) de Hodgkin avec la défaite obshirnymm des poumons et des racines médiastin (biomatériau envoyé par la poste dans le centre Rogachev sur IHC). Avoir nommé 4 cours de chimie sous le régime ABVD. Avant le traitement, la douleur à la poitrine était si forte qu'elle ne pouvait pas ouvrir la porte du magasin, ne pouvait pas s'allonger ou sortir du lit sans aide. A perdu en poids de 25 kg. Le traitement a été effectué à l'hôpital régional central de la région d'Orenbourg, le docteur Parshut Egor Alexandrovich. Le deuxième jour après la première injection, j'ai ressenti une diminution de la douleur. Après 2 cycles de chimie, les ganglions ont diminué et sont toujours dans le même état. Après le 4ème cours, elle a également effectué un examen squelettique des métastases. Dans le sternum, des métastases ont été trouvées, en six mois, les examens squelettiques m'ont été répétés, et il a été constaté que les métastases se transmettaient sans traitement. En avril 2016, une étude de TEP a été réalisée à Ufa, aucune cellule pathologique n'a été détectée. Il y a un mois, j'ai répété la tomodensitométrie et les os, il n'y a pas de métastases dans les os et les ganglions lymphatiques ont la même taille qu'après le deuxième cours de chimie.
Je veux noter que le traitement est presque le même partout. LGM est assez bien étudié et ses méthodes de traitement sont utilisées depuis longtemps et sont utilisées partout dans le monde. Donc, l’essentiel n’est pas de les traiter, mais ce que le médecin. Il est important que le médecin soit compétent, attentif et indifférent, capable d'attribuer en temps opportun les études nécessaires et d'ajuster le schéma thérapeutique. À cet égard, j'ai TRÈS TRÈS chanceux. Dans le dispensaire oncologique régional, on m'a diagnostiqué un ganglioneuroblastome. ils n'avaient pas de place à l'hôpital, ils m'ont envoyé à la CRH. Là, Yegor Alexandrovich soupçonnait un diagnostic erroné, il recommandait d'envoyer mon biomatériau à Moscou et ne prenait alors que mon traitement.
P.S. Le traitement dans un hôpital du lieu de résidence est absolument gratuit, conformément à la politique de l'ICM. Tous les examens par tomodensitométrie, TEP et ostéoscintigraphie sont également gratuits en cas de référence par un médecin.

Hier, mon amie a été enterrée et a été soignée pour une lymphogranulomatose de Hodgkin. Il y a six mois, lors de l'examen médical, des ganglions lymphatiques élargis ont été trouvés accidentellement. 2 mis la scène, fait 2 cours de la semaine après la sortie de l'hôpital est tombé brusquement malade, estomac malade, a commencé kashel.Vskrytie pas delali.Kak cela pourrait se produire, je ne comprends pas quelque chose si mal traité, ou un diagnostic de oshibochnyy.Ved 2 st.ne meurent en six mois....

Ma question est... dis-moi le gars est malade classique Hodgkin Limfoma..Noduralny sclérose... Est-ce une maladie.mozhet ou un virus transmis par un baiser ou Sax

Bonjour
Le lymphome n'est pas transmis par les baisers et les rapports sexuels.

Bonjour, on m'a diagnostiqué un lymphome monocytaire dans la cellule. Combien est un stade avancé? Tout d'abord apparu dans les ganglions lymphatiques sur les maladies pahu.potom de shee.ne fusion net.prisutstvuet net.otdyshki augmentation de la transpiration

Avec cette question, vous feriez mieux de consulter un spécialiste.
Inscrivez-vous pour une consultation et ne tardez pas avec le traitement.

Catherine, si vous avez des ganglions lymphatiques élargis dans l'aine et dans le cou, c.-à-d. des deux côtés du diaphragme, vous avez au minimum un stade III.

Bonjour Mon oncle a été emmené à l'hôpital avec une hernie inguinale et une étude de biopsie a mis les médecins sur le lymphome de Hodgkin. Il a fait appel à l'hôpital du cancer et il a de nouveau pris une biopsie pour confirmer le diagnostic, mais les résultats ne sont pas encore dans le cadre de la nouvelle année a passé depuis 4 mois de traitement non non oui et la blessure ouverte dans l'aine et il devient de pire en pire qu'il obtient et la jambe gonflé. Dites ou dites qu'un lymphome s'étend si rapidement? Et vous pouvez dire en gros que c'est une étape négligée? Les médecins ne disent rien

Bonjour à tous, mon nom est Martin 34 ans, je l'ai aussi trouvé stade de lymphome de Hodgkin 2, je lechus maintenant troisième cours pour terminer mais je vais bien, gonflé presque là, je vous conseille de traiter, ne perdez pas espoir

Je lis des gens qui ont 3 ou plus récurrences, il me semble donner à Dieu une vie mieux que de verser un ce genre de choses tout le temps, qui détruit tous les organes lui-même, la guérison meurent de lymphome d'une crise cardiaque deux minutes, voir par vous-même en général, ceci est mon opinion.

Juste, alors, après tout, de la pneumonie, les gens meurent. Et pendant le traitement, le patient est versé, comme vous le dites, "toutes les ordures". Et après six mois, vous pouvez à nouveau avoir une pneumonie. Alors quoi, ne pas être traité, mais mourir? Vous n'avez probablement jamais eu une maladie mortelle lorsque vous vivez un jour et ne faites aucun plan, car vous ne savez pas ce qui va vous arriver demain? Alors vous êtes une personne très heureuse. Dieu vous donne la santé et continue à être en bonne santé.

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