Nettoyage des organes internes avec l'asthme bronchique
Périodiquement (1 semaine par mois), vous devez également effectuer un nettoyage pour améliorer la fonction hépatique, car il s'agit de notre principal filtre, qui nettoie le sang des substances toxiques, qui peuvent sinon pénétrer dans la muqueuse bronchique et provoquer une crise. La manière la plus douce de nettoyer le foie est de prendre la collection d'herbes.
Prendre 1 c. sporisha (oiseau d'alpiniste), feuilles de bouleau et stigmates de maïs. Verser le mélange 1 tasse d'eau bouillante. Faire infuser, enveloppé, pendant 1 heure, puis boire sous forme chaude avant de manger - le verre entier pendant la journée. Le cours, comme il a été dit précédemment, dure 1 semaine.
Le médicament a un effet cholagogue, libère le canal biliaire hépatique de la bile stagnante et stimule donc l'activité du foie lui-même.
Une amélioration de la fonction hépatique permet de faire face à la dysbactériose qui favorise l’asthme bronchique.
"Il semblerait qu'au printemps, quand toute la nature s'anime, se réveille, les fleurs s'épanouissent, j'ai les yeux larmoyants, les éternuements, le nez qui coule, les maux de tête."
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Asthme et foie
Avec beaucoup d’intérêt, je lis ce que j’ai écrit, car c’est un sujet d’actualité pour moi. Ma mère a de l'asthme. Je vais lui apprendre à bien respirer. Lorsque le souffle commence, il y a toujours une panique - même quelqu'un touche.
Il est étrange que la purification de l'intestin soit requise ici. Il semblerait, quel genre de connexion? Mais tout dans le corps est interconnecté. La même chose vaut pour le foie.
Vous avez raison - tout dans le corps est interconnecté. Pour obtenir un effet maximal dans le traitement de toute maladie, vous devez toujours aborder cette question de manière exhaustive.
Et il m'a semblé utile d'avoir des informations sur le comportement dans l'attaque de la suffocation, et le reste, bien sûr, est intéressant... Mais la médecine traditionnelle doit toujours accompagner les médicaments, en particulier avec une maladie comme l'asthme bronchique. J'ai moi-même souvent recours aux recettes de la médecine traditionnelle, même si je ne les prends pas souvent sur Internet, mais chez ma grand-mère. Mais au-delà, je suis aidé par le clone des doubles. Je ne sais pas si l’approche complexe peut être le cas, ou si j’ai vraiment abordé ce médicament, mais ces derniers mois, alors que j’accepte l’argile, je me sens vraiment mieux et je peux contrôler mon asthme.
Anna, Klenil est en fait un excellent médicament et est utilisé par un très grand nombre d'asthmatiques. Et comme pour le traitement de l'asthme avec des remèdes populaires, alors laissez chacun décider lui-même. Je n'appelle personne et ne fais pas de publicité. Je donne juste des informations. Peut-être que quelqu'un sera utile et aidera vraiment une personne. C'est génial, n'est-ce pas?
Alexey, désolé, je ne voulais pas te vexer. juste trop partagé son expérience et le fait que sur les doubles klenile est devenu plus facile. Et à partir de votre article, j'ai également pris beaucoup de choses utiles pour moi-même et même ajouté à mes favoris, car je suis d'accord avec le fait que le traitement doit être traité de manière globale. Merci encore
Anna, oui, tout va bien. Tu n'as absolument rien à m'offenser. Les commentaires sur les sites sont là pour que les gens puissent exprimer leur opinion. Je viens de l'accueillir. Merci pour le commentaire et bonne chance dans ta vie.
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Pour le traitement de l'asthme bronchique et de la bronchite en tant qu'expectorant à effet antiallergique, utilisez une décoction de l'herbe de Ledum. Dans un verre d'eau bouillante, mettez une cuillère à soupe de tisane râpée. Faire bouillir pendant 10 minutes. Boire une cuillère à soupe 5-6 fois par jour.
Bon après-midi! Je pense que votre conseil est très bon, mais que faire si l’enfant souffre d’asthme! il a 6 ans. et plus de la moitié de vos recettes ne nous conviennent pas, pour la simple raison qu'il est allergique!
Svetlana, dans votre cas, je n'essaierais pas de traiter l'enfant avec des recettes provenant d'Internet. Trouvez un bon médecin et écoutez ses recommandations.
Mangez l'oignon frais, si vous ne pouvez pas, au moins ajouter lors de la cuisson à la fin, lorsqu'il est retiré de la plaque d'oignons kastryulyu.Togda ne sera pas la confiture et à la vapeur et contiendra production plus volatils (substances anti-inflammatoires qui nettoient les poumons du mucus) dans la première.Oblegchenie même jour, le second à respirer facilement et profondément, je le souffle coupé un an et demi, ont essayé divers remèdes populaires et le yoga, et le miel avec la banane et de respirer la vapeur, rien santé pomogalo.Vsem!
Depuis l'enfance, souffrant d'asthme bronchique et manifestant une maladie sous une forme très sévère. Assigné beaucoup - prednisolone, polkortolon dans les comprimés, a pris berotek, ainsi que astromopent dans les aérosols. A propos de l'euphédrine, de la théoephédrine, du tebrofene, etc. et ne rien dire - beaucoup de choses ont été essayées.
Il y a eu de nombreuses consultations avec des médecins et pas seulement: divers médicaments traditionnels, recettes sur internet et rouleaux d'oeufs. N'a pas vraiment aidé à rien. Cela semble être mieux, mais le temps passe ou je vais attraper froid, encore une fois, tousser, respirer la respiration sifflante. Je me sentais très mal - il n'y avait aucune certitude à l'avenir. Dans le même Internet, ils ont vu la publicité de la clinique de chronomédicine. Appelé, interrogé à plusieurs reprises. Ils ne croyaient pas que les herbes pourraient aider. Et j'en ai pris beaucoup et lors de divers rassemblements. Il n'y avait pas de sens. Encore une fois, les hôpitaux et les hôpitaux. Au travail regardé de travers, qui est souvent affligé d'un travailleur malade.
Et d'une certaine façon, maladive, elle s'est appelée, sans ses parents: elle m'a demandé quel était le but du traitement, si beaucoup avaient aidé. J'étais convaincu Ensemble avec ma mère est allé à la réception. Examiné, ramassé les herbes. Ils ont été traités pendant des mois pendant 11 (ou 12) mois. Cela se fait à la maison - ne vous allongez pas dans la salle.
Maintenant je ne me sens pas malade, c'est mieux pour moi, plus facile en quelque sorte. Le traitement est efficace, mais pas rapide. Je suis déjà à 3-4 mois. Je lui voulais jeter (pour mesurer la température et de boire les herbes amères -. B-b-b-b-b-p-p-p-p...), mais ma mère, apparemment encore remarqué que je suis mieux. Mais par 8-9 mois. et annulé et prednisolone, à partir de laquelle j'ai commencé à récupérer.
Je me sens bien maintenant, même si un an ne s'est toujours pas écoulé depuis la fin du traitement à la clinique. Il est également intéressant de noter qu'elle a commencé à faire des efforts physiques (elle ne pouvait pas le faire plus tôt - les battements de cœur et la respiration sifflante ont immédiatement commencé). Les rhumes sont moins malades et respirent presque sans sifflements ni enrouements. Pas de maux de tête et de problèmes avec les intestins.
Et j'ai été très bien aidée par une décoction de l'écorce de tremble, pendant 10 minutes, 50 grammes par litre d'eau, prendre deux gorgées cinq fois par jour.
Le résumé de l'auteur et la thèse sur la médecine (14.00.05) sur le sujet: Hémodynamique du foie dans l'asthme bronchique
Résumé de l'auteur de la thèse sur la médecine sur le thème Hémodynamique du foie à l'asthme bronchique
Comme un manuscrit
Tsilenko Victoria Yuryevna
HEMODYNAMIQUE DU FOIE DANS L'ASTHME BRONCHIAL
14.00.05 - maladies internes 14.00.43 - pneumologie
RÉSUMÉ de la thèse pour le degré de candidat des sciences médicales
Les travaux ont été effectués à l’Université médicale de Vladivostok.
docteur en sciences médicales, professeur ND Tatarkina. Adversaires officiels:
Docteur en sciences médicales, professeur Yu. V. Kulakov; Candidat aux sciences médicales E. P. Sherstneva.
Université médicale d'État de l'Extrême-Orient.
réunion du conseil de thèse K 084.24. 03 à l'Université médicale d'Etat de Vladivostok (690600, Vladivostok, avenue Ostryakova, 2).
La thèse peut être trouvée dans la bibliothèque de l'Université médicale d'Etat de Vladivostok.
La protection aura lieu en 1999 dans "No.
Secrétaire scientifique du conseil de thèse, professeur
LA PERTINENCE DU PROBLÈME. Ces dernières années, il y a une augmentation persistante de l'incidence de l'asthme bronchique (BA), ce qui la place parmi les pathologies humaines les plus courantes (Chuchalin AG, 1997; Fedoseyev GB, 1994). Ainsi, la fréquence d'apparition de l'asthme dans certaines régions du monde atteint 10% (Dodge R., Burrows V., 1980). On pense qu'au cours de chaque décennie suivante, l'augmentation du nombre de patients présentant cette pathologie sera de 1 à 2% de la population totale (Chuchalin AG, 1997). L'importance médico-sociale du problème est due à la prévalence chez les patients atteints de MA des personnes en âge de travailler. Il est maintenant reconnu que la base de la pathogenèse de l'asthme est une inflammation chronique de la muqueuse bronchique (Rapport international sur le diagnostic et le traitement de l'asthme, 1992). Dans le même temps, de nombreux aspects de la pathogenèse de l'asthme restent inexpliqués.
Les questions de la participation du système kallikréine-kinine (KKS) dans le développement de l'asthme bronchique, l'étendue de ses changements sont discutables (MS Surovikina, 1995). Le rapport réel des agents dépresseurs (kinines) au développement de l'hypertension pulmonaire doit être clarifié. Il n'y a pas d'idée claire de l'implication des composants du CSC dans le développement de violations du flux sanguin pulmonaire, systémique et régional dans l'asthme. Par conséquent, il est difficile de supprimer ou d'activer les modifications, ce qui limite la possibilité de sélectionner scientifiquement des agents thérapeutiques et préventifs contre les troubles de l'hémocirculation.
Est pas tout à fait clairement le rôle dans les troubles hémodynamiques régionaux au cours de la BA, la relation entre les changements hémodynamiques dans les grandes et petites circulation (AK Asmolov, 1989; Grinshpun SM, 1976). divergences de vues sur la nature et la consistance du flux sanguin du foie et de sa relation avec gipergenziey pulmonaire et l'étape d'impact des mécanismes AD abaisseur (CCF). Les travaux consacrés à l'hémodynamique hépatique avec diverses formes et degrés de gravité de l'asthme n'ont pas été trouvés dans la littérature disponible. Étant donné que le foie - le principal lieu de synthèse d'un certain nombre de
composants du CSC (Dzizinsky AA, 1976), il nous semble important de déterminer l'effet du flux sanguin hépatique sur l'état du plasma CSA dans l'asthme.
Il est donc important d’étudier le rôle pathogénique du système kallikréine-kinine chez les patients souffrant d’asthme bronchique et de préciser la nature des modifications de l’hémodynamique hépatique, pulmonaire et systémique.
L'objectif de l'étude est d'évaluer l'état de la circulation sanguine du foie dans l'asthme bronchique, l'influence de l'hémodynamique centrale, le système kallikréine-kinine, sur celle-ci.
PRINCIPAUX OBJECTIFS DE L’ETUDE:
1. Étudier la circulation sanguine du foie chez les patients atteints d'asthme bronchique en utilisant la méthode de rhéogépathographie en dynamique.
2. Etudier l'état de l'hémodynamique centrale dans l'asthme bronchique.
3. Étudier l'état du système kallikréine-kinine chez les patients présentant un asthme bronchique en dynamique.
4. Effectuer une analyse de corrélation des indicateurs étudiés et établir la nature de l’interdépendance entre eux.
NOUVEAUTÉ SCIENTIFIQUE. Tout d'abord effectué un foie hémodynamique d'étude approfondie, le système circulatoire, les états du système kallicréine-kinine chez les patients souffrant d'asthme bronchique ou moins graves, la forme, au cours de l'exacerbation et de rémission.
Les caractéristiques du flux sanguin systémique sont notées. La formation d'une hémodynamique de type hypokinétique est démontrée pour la BA légère, modérée et sévère. Il est établi que, chez les patients atteints de B A, le flux sanguin hépatique change lui-même et que ses perturbations augmentent à mesure que la maladie s’alourdit. Les effets multidirectionnels du CSC sur les petits vaisseaux hépatiques et périphériques artériels périphériques ont été notés. Pour la première fois, une séquence de troubles de la circulation hépatique à
l'asthme bronchique dans leur connexion au système kallikréine-kshganovoy central d'état hémodynamique. Les résultats de l'activité de recherche du système kallikréine-kinine à différents stades de l'écoulement de l'asthme clarifier données sur la pathogenèse de l'hypertension, de la circulation pulmonaire et des changements de l'hémodynamique systémique dans cette maladie. Cela permet l'utilisation du degré d'activité du CSC en tant que facteur prognosticheky précoce, ainsi que pour justifier un certain nombre d'approches thérapeutiques et préventives KININES hors parmi les médiateurs existants devraient conduire à des changements morphologiques et fonctionnelles dans le système respiratoire et la circulation sanguine.
SIGNIFICATION PRATIQUE. La rhéographie est une méthode simple et efficace non invasive de surveillance de l'hémodynamique des petits et grands cercles du système circulatoire chez les patients asthmatiques. L'étude de l'hémodynamique hépatique et systémique est recommandée pour tous les patients atteints d'asthme bronchique en termes de suivi des dispensaires afin de justifier la correction des mesures médicales et préventives. La détermination de l'activité des paramètres du CSC permettra une évaluation plus efficace de l'évolution de la maladie chez les patients asthmatiques.
DISPOSITIONS DE BASE. PROTÉGÉ POUR PROTÉGER.
1. Dans l'asthme bronchique, il existe des troubles constants de la circulation hépatique allant de l'hypovolémie artérielle à la congestion veineuse dans le foie.
2. Les hémodynamique centrale chez les patients souffrant d'asthme bronchique varie en fonction de la gravité et de la nature de l'hypertension pulmonaire asthme de phase: le type hyper- et eukinetic légère à modérée asthme allergique en rémission remplacé hypokinétique, harakterenym pour la majorité des patients lors de l'exacerbation de l'asthme.
3. L'activité du système kallikréine-kinine est maximale pour l'asthme allergique modéré à modéré, significativement accru avec l'asthme léger et grave.
4. Il existe une relation entre les paramètres du flux sanguin hépatique (état des artères principales) et hémodynamique central dans l'asthme doux et srednegyazhelom dans des conditions transitoires dans l'hypertension artérielle pulmonaire. A l'asthme modéré et grave avec une hypertension pulmonaire stable et le débit sanguin hépatique (petites et moyennes navires de tonalité) influence le système kallikréine-kinine.
APPROBATION DU TRAVAIL. Matériaux de la thèse présentée au congrès des étudiants scientifiques Vitebsk State Medical University (1995, 1996), lors de la conférence régionale « Santé mentale » (Vladivostok, 1995), lors d'une réunion de l'Association des thérapeutes Primorié (Vladivostok, 1998); lors de la réunion de la commission chargée des problèmes internes de l’Université de médecine de Vladivostok (1999).
PUBLICATION. Au sujet de la thèse a publié 8 travaux scientifiques.
STRUCTURE ET VOLUME DE DISSERTATION. La thèse consiste en une introduction, 4 chapitres, une discussion des résultats, des conclusions, des recommandations pratiques, présentées sur 131 pages de texte dactylographié, illustrées par 8 figures, 9 diagrammes, contenant 9 tableaux. L'indice de la littérature comprend des références à 223 sources - 159 auteurs nationaux et 64 auteurs étrangers.
MATERIEL ET METHODES DE RECHERCHE. 112 patients ont été examinés et traités et traités dans le service de pneumologie de la partie sanitaire hygiénique des pêcheurs du bassin du Pacifique (Vladivostok).
Dans la formulation du diagnostic, nous avons été guidés par un accord international sur le diagnostic et le traitement de l'asthme bronchique, développé
un groupe d'experts sous les auspices de l'OMS et des National Institutes of Health (USA).
Les patients observés ont été répartis en six groupes cliniques. Le premier groupe (17 personnes) était des patients présentant une forme allergique d'asthme bronchique du courant pulmonaire - 15,2% de l'ensemble des cas observés. Le deuxième groupe comprenait des patients présentant une forme non allergique de poumon léger (15 personnes - 13,4%). Le troisième groupe clinique était composé de 18 patients (16,1%) présentant une forme allergique d'asthme de sévérité modérée. Le quatrième groupe (24 personnes - 21,4%) comprenait des patients présentant une forme mixte d'asthme modéré à modéré. Les patients présentant une forme non allergique d'asthme à début modéré (14 personnes - 12,5%) constituaient le cinquième groupe clinique. Le sixième groupe (22 personnes) était composé de patients présentant une forme mixte de BA sévère - 19,6% de tous les cas observés. Il y avait 41 hommes (36,6%), femmes - 71 (63,4%). L'âge des sujets variait de 16 à 76 ans.
Tous les patients dans une thérapie d'hôpital comprenant un complexe des agents anti-inflammatoires base, les bronchodilatateurs, les antihistaminiques, la thérapie de fluide si nécessaire, des expectorants antibactériens. Les thérapies non médicamenteuses largement utilisées. Un réexamen des patients a été effectué après la rémission.
Pour évaluer hémodynamique intrahépatique appliqué la méthode tétrapolaire de rhéographie selon A.S.Loginovu et Yu.T.Pushkaryu (1962) dans la modification N.S.Kaplan (1983) à 2-02 RPG reopletizmografe. L'étude de l'hémodynamique centrale (CHD) portés par la poitrine tétrapolaire rhéographie par Kubicek et al. (1966) dans la modification de Yu.T. Pushkarya et al. (1981). état hémodynamique pulmonaire ont été étudiés par rhéographie precordial ventriculaire droite pour Yu.T.Pushkaryu (1959) des modifications N.D.Tatarkinoy LY, Bayanova (1981). la pression artérielle pulmonaire systolique calculé selon la formule B.D.Zislina (1986).
L'activité de la kallikréine-kinine système (KKS) jugée par les niveaux de la kallikréine (K) et la prékallikréine (PK) du plasma, qui a été déterminée par la méthode modifiée et T.S.Paskhinoy A.V.Krinskoy (1975). Détermination de l'inhibiteur d'alpha-1-protéase (a1-P1) et alpha-2-macroglobuline (a2-MG) porté par le VF unifié Nartikova et Т.S. Paschina (1979).
Le groupe témoin était composé de 30 personnes qui n'avaient pas de «mauvaises habitudes» dans le groupe d'âge correspondant au groupe d'observation.
RÉSULTATS DES TRAVAUX ET LEUR DISCUSSION. Une étude complexe de l'hémodynamique pulmonaire, systémique, intrahépatique et systémique a été réalisée à différentes périodes de l'asthme bronchique. Lors de l'analyse des données obtenues, il s'est avéré que la circulation sanguine du foie avec l'asthme bronchique subit des modifications successives en fonction du degré de gravité, de la forme et du stade de la maladie. Avec une BA légère et modérée associée à une hypertension pulmonaire transitoire, les modifications hémodynamiques sont limitées par une diminution de l'influx artériel; à l'avenir, avec la stabilisation de l'hypertension pulmonaire, ils acquerront des caractéristiques pathologiques qui aggraveront l'évolution clinique de la maladie.
formes allergiques d'exacerbation de l'asthme écoulement du poumon a été accompagnée par une diminution du débit sanguin hépatique spécifique (0 à 21,1 ± 2,6 ml / min / 100 g, la vitesse de - 23,8 ± 3,8, p 0,05 débit sanguin régional dans ce groupe de patients. est enregistré: Oh, Umn - au-dessus des chiffres de contrôle.
Dans ce groupe de sujets, un signe qualitativement nouveau apparaît - une diminution du coefficient A / Ad (0,68 + 0,06, la norme est de 0,84 ± 0,15, p 0,05), ce qui peut être dû à une certaine influence du CSC sur l'augmentation retour veineux du sang vers l'oreillette droite par dilatation de la section veineuse du lit vasculaire (Veremeenko KN, 1977; Moshkova NK, 1986).
De même, CCR affectée et l'hémodynamique pulmonaire chez les patients souffrant d'asthme modéré à sévère perceptible corrélation négative avec MPAP (r -0,33, p> 0,05) et OJIC (r -0,35, p> 0,05). Probablement le CCR à ce stade de la maladie est l'élément abaisseur opposée, ce qui réduit RL prend en charge MPAP à des niveaux normaux. Notre hypothèse et soutient l'opinion des autres chercheurs (Chernukh AT 1979, Roman R.J., 1988) qui a marqué le ton anneau de réduction des muscles lisses de l'artère pulmonaire isolée kinines influence et chute de la pression artérielle pulmonaire chez les animaux avec injection intraveineuse de bradykinine et kallidine.
Ainsi, dans ce groupe de patients une diminution du flux sanguin hépatique spécifique en raison de flux sanguin chute. Se produisant dans des sujets de ce groupe de décélération d'écoulement de sang capillaire dans le foie d'une certaine influence de manière à médiation par CCR, comme indiqué par la corrélation de force modérée avec CI (r = -0,50, p> 0,05).
L'analyse hémodynamique centrale chez les patients avec forme mixte d'asthme modéré avec un RL LH stable et élevé, nous avons constaté une diminution significative des IM (1,7 ± 28,4, p 0,05. Ce qui est naturel, puisque précédemment établie (PY Gaponyuk, 1968), la bradykinine qui a un effet direct sur la circulation terminale, affectant l'état des microvaisseaux dans les deux divisions veineuses et artérielles: petites artérioles et sphincters précapillaires dilatent - augmentation des pertes de sang dans le veineux
canal; Les veinules sont spasmodiques, ce qui favorise la stagnation dans les zones artério-veineuses (Dzizinsky, A.A., 1976).
Par conséquent, selon nos données, la congestion veineuse émergente chez les patients présentant un asthme d'apparition modérée est associée à l'influence du CSC et d'autres facteurs extracardiaques - principalement une augmentation de la pression intrathoracique (Danilov LN, 1987).
Les hémodynamique centrale des patients non allergiques souffrant d'asthme modéré caractérisé par plus prononcée par rapport au témoin réduction RO (48,0 ± 3,3 ml, p 0,05) - réserves énergétiques du myocarde épuisées.
Dans le cas du CCS avec une BA modérée non allergique, les changements suivants ont été observés: lorsque la maladie s’aggravait, l’activité du K était supérieure à celle du groupe témoin, mais pas de manière aussi significative que dans les groupes précédents. La raison en est la réduction initiale de la synthèse de PC - sa teneur en exacerbation de BA -288,2 ± 56,9 nmol / min / ml, p<0,01, после лечения - 285,7±42,1 нмоль/мин/мл, р<0,05. Уровень а2-МГ снижен не только на высоте обострения процесса (1,13+0,46 ИЕ/мл, р<0,05), но продолжает снижаться и после лечения -0,9110,23 ИЕ/мл, р<0,05. Уровень al-Pi имеет тенденцию к снижению в фазу обострения БА (46,2+8,8 ИЕ/мл, р<0,01) и резко падает в фазу ремиссии
L'augmentation relative de la circulation hépatique spécifique chez ce groupe de patients est une manifestation de la stase veineuse. La pléthore veineuse est également indiquée par la relation entre K et RID (+ 0,50, P<0,05), Ai/Ад (-0,75, Р<0,05), отражающими венозное полнокровие печени. Это доказывает участие ККС в компенсаторном открытии артерио-венозных шлюзов из переполненных венозных сосудов.
Chez les patients souffrant d'asthme mixte sévère, ces changements ont été exacerbés. Malgré une légère diminution de l'activité K, son niveau était significativement plus élevé que les valeurs normales (244 ± 45,8 nmol / min / ml, p<0,01);
Les paramètres de la maladie coronarienne dans le groupe de patients souffrant d'asthme sévère étaient similaires à ceux du groupe précédent. Après le traitement, les valeurs de MI (32,2 ± 3,8 ml / m2, p<0,05), не нормализуется ОПСС (1959±163 дин с/с5, р<0,01), УПСС (45,0±4,9 усл. ед., р<0,01).
En résumé, on peut conclure qu'une étude approfondie du foie, système kallicréine-kinine état hémodynamique central, pulmonaire chez les patients souffrant d'asthme bronchique afin de clarifier la relation permet des troubles circulatoires hépatiques mécanisme de liens individuels de manière séquentielle, à différents stades, les formes, la gravité de la maladie.
À certains stades de développement de l'asthme bronchique, des violations du flux sanguin pulmonaire, systémique et régional se développent. Les premiers signes d'hypovolémie artérielle, la congestion veineuse du foie apparaissent au début de la maladie et sont causés par des facteurs extracardiaques, parmi lesquels le système kallikréine-kinine occupe une place importante.
La réépagapographie chez les patients souffrant d'asthme bronchique n'est pas lourde pour le patient, mais elle est extrêmement importante et précieuse pour la détection précoce des troubles circulatoires du foie et leur correction.
1. En cas d'asthme bronchique pulmonaire, l'hémodynamique hépatique se caractérise par une diminution de l'afflux artériel dans le contexte de l'hypertension pulmonaire transitoire et par la restructuration de l'hémodynamique systémique par le type hypokinétique. Dans l'état de rémission clinique chez les patients présentant la forme allergique de la MA, la circulation systémique de type eukinétique prédomine.
2. La forme non allergique de l'asthme léger s'accompagne d'une difficulté d'évacuation veineuse du foie, associée à des troubles de la ventilation obstructive, à une augmentation de la pression intrathoracique et à une restriction de l'apport veineux au cœur. En dynamique, la circulation hépatique est normalisée.
3. Chez les patients souffrant d'asthme modéré et grave avec une hypertension pulmonaire stable pendant le type hypokinétique de l'hémodynamique centrale marquée réduction du flux sanguin vers le foie et hypervolémie veineuse, ce qui augmente à mesure que la sévérité de la maladie. Les changements dans la circulation hépatique sont de nature persistante.
4. Les manifestations initiales de difficultés de sortie veineuse du foie chez les patients atteints d'asthme bronchique apparaissent dans le contexte de la contractilité préservée du myocarde ventriculaire droit et sont associées au degré de gravité du syndrome obstructif. L'effet vasodilatateur du système kallikréine-kinine favorise le déchargement du système veineux du foie.
5. L'état du CSC présente certaines caractéristiques dans diverses formes d'asthme: pour l'asthme allergique léger, il existe une activation prononcée du CSC avec une normalisation plus poussée des indicateurs en dynamique; sous forme de lumière non allergique, on observe une augmentation de l'activité anti-cryptique, qui indique l'activation des enzymes protéolytiques du sang et des tissus et la libération de protéases à partir des leucocytes. Moyen et lourd
L'asthme s'accompagne d'une activation du CSC sur fond de déséquilibre du système de protéase.
6. L'activation des corticostéroïdes s'accompagne d'une augmentation du débit cardiaque et d'une diminution du tonus vasculaire périphérique uniquement chez les patients présentant une forme allergique du poumon et une évolution modérée. L'hyperkininémie entraîne une augmentation du tonus des petits vaisseaux artériels du foie avec une forme d'asthme sévère non allergique, moyennement lourde et mixte. La violation de la sortie veineuse dans les cas d'hypertension artérielle pulmonaire stable est causée non seulement par une augmentation de la pression diastolique finale dans la cavité ventriculaire droite, mais aussi par l'influence du CSC.
1. Les patients souffrant d'asthme bronchique doivent mener une étude sur l'hémodynamique hépatique et systémique en termes de surveillance des dispensaires en vue d'une correction justifiée des mesures médicales et préventives.
2. En raison de la prédominance du type hypokinétique et la présence de l'hémodynamique systémique chez les patients souffrant d'hypertension pulmonaire et la forme mixte de l'asthme bronchique non allergique de gravité modérée et sévère est le mode recommandé avec l'activité physique limitée.
3. Au cours de la surveillance clinique des patients atteints de BA, il est recommandé de déterminer l'activité des paramètres du CSC pour surveiller l'évolution de la maladie et l'efficacité du traitement.
4. Il est recommandé d'inclure les documents de la thèse dans le programme de formation pour les étudiants, les stagiaires et les cadets de l'OFPV dans les départements des maladies internes de l'université médicale.
LISTE DES TRAVAUX PUBLIÉS SUR LES THÈMES DE DISSERTATION
1. Hémodynamique des grands et petits cercles de la circulation sanguine chez les patients atteints d'asthme bronchique / / Thèses scientifiques et pratiques. Conf., 36th, Vladivostok, 1995. P. 85.
2. Hémodynamique systémique, pulmonaire et hépatique dans l'asthme bronchique // Sb. articles à la partie médicale et sanitaire de 5 volants des travailleurs de l 'industrie de la construction de la province. - Vladivostok, 1995. - P. 73-75 (en collaboration avec Solovieva EF).
3. Rhéogéopathographie de l'asthme bronchique // Thèses scientifiques et pratiques. Conf., Le 37 - Vladivostok, 1996. P. 99 (en collaboration avec Solovieva EF).
4. Système dépresseur chez les personnes des professions marines souffrant d'asthme bronchique / / Problèmes de pathologie professionnelle en Extrême-Orient et en Sibérie. Magicien Yubil Scientific-prak. Conf. 18 décembre 1996 Vladivostok. S. 4748 (en coopération avec Solovieva EF).
5. L'état du système kallikréine-kinine dans l'asthme bronchique // Sb.: Nouvelles méthodes de diagnostic et de traitement. Problème. 1. Vladivostok. 1997
6. Caractéristiques du flux sanguin intrahépatique dans l'asthme bronchique // International J. on Immunorehabilitation. Septembre 1997. № 9. (en coopération avec Tatarkina ND, Casanova LR).
7. Etude du débit sanguin pulmonaire chez les patients atteints d'asthme bronchique / / Sb.: Nouvelles méthodes de diagnostic et de traitement. Problème. 2. Vladivostok. 1998, pp. 2-3
8. Étude du débit sanguin pulmonaire chez les patients atteints d'asthme bronchique en utilisant la méthode de rhéographie précardique // Sb.: Nouvelles méthodes de diagnostic et de traitement. Problème. 3. Vladivostok. 1999. C.5-6.
L'asthme bronchique
Causes de l'asthme bronchique
L'asthme bronchique est un début soudain d'asthme causé par un spasme des bronches, une violation de leur perméabilité. Cette maladie est répandue dans de nombreux pays.
des causes allergiques de l'asthme L'asthme se réfère à des maladies infectieuses et allergiques, et souvent il se produit après une infection antérieure du système respiratoire - la bronchite aiguë, la pneumonie, la rougeole, l'exacerbation aiguë de la bronchite chronique, la coqueluche. Les produits de dégradation des protéines propres du corps, des antigènes bactériens, produits par la désintégration des micro-organismes provoquent une sensibilisation et des réactions allergiques (hypersensibilité).
La restructuration allergique se produit également sous l'influence de facteurs de nature non infectieuse. Ainsi, la cause des crises d'asthme peut être l'inhalation de poussières ou l'exposition à diverses odeurs (parfums, peluches, essence, etc.). Les crises d'asthme peuvent se développer en lien avec la spécialité de la profession - des fourreurs, des travailleurs en pharmacie.
Ainsi, il existe des données valables en faveur de la nature allergique de cette maladie, à savoir il résulte de la grande sensibilité à diverses substances d'origine animale, végétale, microbienne, inorganique. Ces substances (allergènes) sont inoffensives en elles-mêmes, chez certaines personnes, elles sont capables de provoquer diverses réactions allergiques, notamment des crises d'asthme (asthme bronchique). Parfois, des réactions allergiques (urticaire, œdème de Quincke) peuvent être associées à des crises d'asthme, tout cela prouve la nature allergique de la maladie, ainsi que la nature non spécifique des allergènes. C'est-à-dire que, dans certains cas, l'allergène provoque l'asthme bronchique et, dans d'autres cas, il s'agit du même allergène. Lorsque les allergènes sont éliminés, les crises d'asthme disparaissent (ceci est une autre preuve de la nature allergique).
nature neurogène de l'asthme Certains chercheurs ont mis en avant la version d'origine neurogène de la nature de l'asthme. Il y a de nombreux cas de crises d'asthme sur l'influence des émotions, des lésions cérébrales traumatiques en raison de la stimulation réflexe: pour les polypes nasaux, à une courbure de la cloison nasale, dans divers foyers inflammatoires. C'est à dire de tels cas confirment le développement de cette maladie par la psychonévrose.
Endocrine Facteurs Il y a une certaine régularité entre l'apparition de l'asthme et de l'état du système endocrinien (la grossesse, la puberté, les menstruations), il se réfère aux glandes surrénales, qui jouent un rôle crucial dans la sensibilisation de l'organisme, comme en témoigne l'influence bénéfique de la cortisone dans l'asthme (tous les cas). Le mécanisme d'apparition des attaques de essoufflements joue un rôle majeur l'augmentation du tonus vagal et d'abaisser le ton du nerf sympathique, tout cela conduit à un spasme du muscle lisse bronchique, augmentation de la sécrétion, le gonflement et le rétrécissement luminal de la muqueuse bronchique.
L'adrénaline, utilisée pour arrêter l'attaque de l'asthme, excite le système nerveux sympathique, et l'atropine paralyse la fin du nerf vague, entraînant la copie de l'attaque. La raison de la relaxation du système nerveux sympathique et de l'excitabilité parasympathique accrue, comme mentionné ci-dessus, est expliquée différemment - facteurs neurogènes, allergiques, endocriniens.
Anatomie pathologique Le gonflement des poumons est noté. Dans les bronches, le contenu vitreux visqueux est retrouvé, partiel ou complet de son obturation. Dans le contenu des bronches, on trouve un grand nombre d'éosinophiles, de spirales de Kurshman, de lymphocytes et de cristaux de Charcot-Leiden. Une infiltration éosinophile des parois bronchiques est également notée, les alvéoles sont inégalement dilatées, leurs parois sont fortement amincies. Il y a hypertrophie du ventricule droit du coeur.
Tableau clinique de l'asthme bronchique
Une crise d'asthme peut survenir soudainement, généralement la nuit. Il est précédé de tels signes: faiblesse, sensation d'oppression dans la poitrine, bâillements, piqûres de nez, chatouillement dans le nez. Pendant l'attaque, le patient est effrayé, son corps est couvert de sueurs froides, son visage est pâle. La respiration est rare et difficile, l'exhalation de sifflement se fait entendre de loin. La température du corps est légèrement augmentée ou normale. En raison de la pression intrathoracique accrue, les veines cervicales gonflent. BP est faible, le pouls est rare.
La cause immédiate d'une telle attaque est un rétrécissement soudain des petites bronches dû à un spasme des muscles lisses, une sécrétion accrue de la muqueuse, un œdème des bronches. En particulier, l’expiration devient plus difficile, le thorax gonfle, les bourdonnements et les sifflements sifflent, une attaque d’étouffement se développe.
La cause des allergies peut être des allergènes microbiens, si souvent l'asthme bronchique se développe chez les patients atteints de bronchite chronique et prend un cours particulièrement prolongé.
Auscultation entend beaucoup de grattements et de sifflements. Au début de l'attaque, les expectorations sont rares, denses, légères, visqueuses et se distinguent difficilement. Les crachats contiennent: des spirales de Kurshman, de nombreux éosinophiles, des cristaux de Charcot-Leiden (le produit de la désintégration des éosinophiles). Les études révèlent la présence d'air résiduel dans les poumons, une augmentation de la pression intra-alvéolaire; la résistance à la perméabilité bronchique est significativement augmentée (28 cm de colonne d'eau pour 1 l / s).
Sur l'ECG lors d'une crise, une dent pointue, élargie et élargie P est indiquée dans les deuxième et troisième dérivations standard. Le volume infime du coeur est augmenté, lors d'une attaque il est souvent réduit. Dans le sang, il y a une éosinophilie supérieure à 10%, une leucocytose, un ralentissement de la coagulation.
Attaque d'asthme bronchique
La durée et la gravité de l'attaque chez tous les patients sont différentes. L'attaque peut durer de quelques minutes à trois jours. Le signe avant-coureur de l'attaque est la toux, d'abord par l'allocation d'une petite quantité de crachats visqueux, puis mucopurulente. Après l'attaque, le patient s'endort, après son bien-être, il s'améliore, si l'asthme bronchique n'est pas compliqué par la bronchite, la pneumosclérose, l'emphysème. Dans de rares cas, l’attaque ne se termine pas dans un avenir proche, mais se poursuit (jours, semaines) et son intensité diminue. De telles attaques s'appellent une condition d'asthme.
Les crises d'asthme ont une certaine séquence: au tout début, elles sont rares, puis elles peuvent apparaître tous les mois, puis elles peuvent acquérir un caractère continu, puis avec le temps, elles se manifestent par une bronchite chronique aggravée au printemps ou en automne. Les attaques provoquées par les allergènes peuvent, avec le temps, être provoquées par le stress émotionnel, physique, les substances odorantes, le vent froid, les conditions météorologiques. Rester sur le terrain montagneux peut arrêter les crises d'asthme ou les rendre rares.
Le diagnostic de l'asthme est diagnostiqué lorsque ces indications: l'emphysème pulmonaire aiguë, entravée souffle, une suffocation, une éosinophilie, la présence de cristaux de Charcot-Leyden et des expectorations spirale Kurshmana.
Diagnostic différentiel Pour différencier l'asthme bronchique suit l'asthme et l'hystérie cardiaques. L'élargissement du VG, les maladies cardiaques, la stagnation dans le foie et le petit cercle, il n'y a pas d'effet de l'adrénaline, respiration sifflante humide avec un œdème pulmonaire tous ces signes excluent l'asthme bronchique. Avec l'hystérie, il y a une respiration peu profonde et fréquente sans aucun changement, il n'y a pas de mucosités du vitré, il n'y a pas d'emphysème du côté des poumons, pas de respiration sifflante. La reconnaissance de la maladie est difficile chez les patients âgés atteints de cardiosclérose athéroscléreuse. Parfois, deux formes d'asthme existent simultanément: bronchique et cardiaque.
Pronostic Tout dépend de la fréquence des crises d'asthme, ainsi que du degré de modification des poumons, du système nerveux.
Traitement
L'attaque dans la plupart des cas est interrompue 3 minutes après l'injection sous la peau de 0,5 ml d'une solution d'épinéphrine à 0,1%, qui stimule le système nerveux. L'effet de ce médicament dure environ 2 heures, avec des attaques prolongées faire des injections répétées.
Utilisation contre-indiquée de l'épinéphrine avec une sensibilité accrue à celle-ci (mal de tête, douleurs cardiaques, battements cardiaques rares, tremblements dans le corps), angine de poitrine, hypertension, insuffisance cardiovasculaire. L'éphédrine dure plus longtemps: en cas d'administration orale (0,025 g), elle agit après 6 heures, avec une solution à 5% à la dose de 0,5 ml après une injection sous-cutanée - après 30 minutes. Aussi pour le soulagement des crises d'asthme, utilisez la théophydrine et l'antastmann, l'asthmatol (inhalez la fumée d'une poudre qui couve). Il est possible d'administrer 0,1% 1 ml de solution d'atropine par voie sous-cutanée, en particulier dans les cas où l'utilisation de l'épinéphrine est contre-indiquée, ainsi que lors d'une insuffisance cardiaque pulmonaire. Utilisation intraveineuse d'euphylline.
Dans les cas légers d'asthme bronchique, la kelline, la papavérine, le tifen, la platyphylline sont prescrits. Si les crises sont associées à des infections focales (sinusite, amygdalite), à une pneumonie, à une bronchite chronique, un traitement par antibiotiques est indiqué. Parfois, un vaccin est utilisé, qui est fabriqué à partir des expectorations du patient.
Contre-indications et prophylaxie
Injection de médicaments contre-indiquée, tk. ils dépriment le centre respiratoire (asphyxie). Vous pouvez saisir 20 ml de fiz. solution avec 2 g de chlorhydrate, ce qui stoppe l'attaque. Pendant l'attaque, vous pouvez utiliser des bidons, des plâtres de moutarde sur la poitrine, en dehors de l'attaque, des expectorants sont utilisés: iodure de potassium, chlorure d'ammonium, thermopsis.
La pièce dans laquelle vit le patient, il est nécessaire de ne nettoyer que de manière humide, il est bon d’aérer et de changer fréquemment le linge de lit. Il est nécessaire de procéder à un durcissement progressif pour prévenir le développement et l’exacerbation des maladies inflammatoires, qui peuvent être associées à la reprise des crises d’asthme. Les exercices respiratoires, au cours desquels un rôle important est attribué au diaphragme, sont importants pour l'asthme bronchique, car la mobilité de la poitrine chez ces patients est réduite en raison du développement de l'emphysème.
L'élimination des allergènes auxquels une sensibilité accrue est détectée est d'une grande importance. En présence de risques professionnels, il est nécessaire de changer la nature du travail et même la profession. Les crises d'asthme peuvent s'arrêter lors du déplacement vers un autre quartier, le terrain. Dans ce cas, il est nécessaire de tenir compte du fait que certains patients se sentent bien au bord de la mer, tandis que d’autres - dans les forêts, dans les zones montagneuses. Dans la prévention de l'asthme bronchique, l'exercice, le sport et le durcissement sont importants. Cures thermales sur les rives de la Crimée, etc.